{"id":4400248,"date":"2025-03-17T06:00:00","date_gmt":"2025-03-17T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/?p=4400248"},"modified":"2025-03-05T10:08:06","modified_gmt":"2025-03-05T09:08:06","slug":"der-trend-zur-walking-pda-bei-der-geburt-und-seine-vorteile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/blog\/der-trend-zur-walking-pda-bei-der-geburt-und-seine-vorteile\/","title":{"rendered":"Der Trend zur \u201eWalking-PDA\u201c bei der Geburt und seine Vorteile"},"content":{"rendered":"\n

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts war der einzige Zugang zum Wirbelkanal der \u00fcber den Hiatus sacrum. Ab den 1920er Jahren wurde die Technik des lumbalen Zugangs<\/a> entwickelt (Pag\u00e9s, 1921)<\/a>, die durch die kontinuierliche Technik (Mart\u00ednez Curbelo, 1947) erg\u00e4nzt wurde, bei der ein 3,5-Fr-Ureter-Katheter durch eine Tuohy-Nadel eingef\u00fchrt wurde.<\/p>\n\n\n\n

Diese technischen Fortschritte haben die Arbeit der Regionalan\u00e4sthesisten sublimiert, und seither gab es keine gro\u00dfen Neuerungen in der Punktionstechnik, sondern die wichtigsten Ver\u00e4nderungen in der Epiduralan\u00e4sthesie in den letzten Jahrzehnten beziehen sich auf die Verbesserung der verwendeten Materialien, der Medikamente und der verabreichten Dosen.<\/p>\n\n\n\n

Was im Laufe der Jahre unver\u00e4ndert geblieben ist, sind die vorteilhaften Wirkungen dieser Technik, die eine hervorragende Schmerzkontrolle bei verschiedenen Operationen, sowohl bei allgemeinen als auch bei geburtshilflichen Eingriffen, erm\u00f6glicht, einschlie\u00dflich Schmerzeinheiten und akuter postoperativer Schmerzkontrolle. Aus all diesen Gr\u00fcnden ist der lumbale Zugang zum Epiduralraum heute in vielen Krankenh\u00e4usern der erste, der den Assistenz\u00e4rzten f\u00fcr An\u00e4sthesie beigebracht wird.<\/p>\n\n\n\n

Epiduralan\u00e4sthesie unter der Geburt<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Die Epiduralan\u00e4sthesie<\/a> lindert das Schmerzempfinden w\u00e4hrend der Geburt und reduziert die \u00c4ngste der Mutter. Au\u00dferdem kann die Technik ohne Instrumente (Zange oder Saugglocke) und ohne andere An\u00e4sthesiearten durchgef\u00fchrt werden. Die Geb\u00e4rende sp\u00fcrt w\u00e4hrend der Austreibungsphase des F\u00f6tus nicht mehr den Schmerz, der durch die Kontraktionen der Geb\u00e4rmutter entsteht.<\/p>\n\n\n\n

Der Hauptvorteil der Epiduralan\u00e4sthesie w\u00e4hrend der Wehen besteht darin, dass die Mutter die Schmerzen unter Kontrolle h\u00e4lt, ohne dass sie zu irgendeinem Zeitpunkt das Bewusstsein verliert. Sie bleibt w\u00e4hrend des gesamten Prozesses bei klarem Verstand, kann an der Geburt mitwirken und kann diesen einzigartigen Moment genie\u00dfen.<\/p>\n\n\n\n

Dank des Einsatzes eines Katheters kann das Niveau der Analgesie aufrechterhalten oder bei Bedarf erh\u00f6ht werden und sogar auf eine chirurgische An\u00e4sthesiedosis umgestellt werden, wenn ein Kaiserschnitt erforderlich ist. Dar\u00fcber hinaus wird die Belastung der Lunge w\u00e4hrend der Wehen reduziert.<\/p>\n\n\n\n

WALKING-PDA<\/em>, EIN TREND IN DER GEBURTSHILFLICHEN AN\u00c4STHESIE<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Im Rahmen der zunehmenden Humanisierung der Geburt ist die \u201eWalking-PDA (Periduralan\u00e4sthesie)\u201c<\/em><\/strong> ein gro\u00dfer Fortschritt auf dem Gebiet der geburtshilflichen Analgesie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Sie beruht auf demselben An\u00e4sthesieverfahren – Nadel und Katheter – wie die <\/em>klassische<\/a> Epiduralan\u00e4sthesie, unterscheidet sich jedoch in den verwendeten Medikamenten<\/strong> und deren Konzentrationen von dieser.<\/em> Bei der Walking-Epiduralan\u00e4sthesie geht es darum, die geringstm\u00f6gliche Dosis eines Lokalan\u00e4sthetikums zu verwenden und dasjenige zu w\u00e4hlen, dass die geringste motorische Blockade verursacht.<\/em> Sie richtet sich an Frauen, die mehr Mitwirkung und Autonomie bei den Wehen w\u00fcnschen.<\/em> Dies wird erreicht, indem die Dosis des An\u00e4sthetikums verringert und die Dosis der Opioide erh\u00f6ht wird, so dass nur die sensorischen Fasern im Schlaf und die motorischen Fasern im Wachzustand bleiben.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Diese Technik wurde erstmals in den 1990er Jahren angewandt, als Reaktion auf die wachsende Notwendigkeit, eine effektive und sichere Entbindung zu gew\u00e4hrleisten, ohne dass die Mutter stundenlang im Bett liegen muss.<\/p>\n\n\n\n

Urspr\u00fcnglich wurde die Technik mit einer kombinierten epidural-spinalen Dosis durchgef\u00fchrt, wobei zun\u00e4chst eine intrathekale Dosis verabreicht wurde, gefolgt von einer kontinuierlichen epiduralen Infusion. In der Folgezeit f\u00fchrten zahlreiche Studien zur Wehenanalgesie zu bedeutenden \u00c4nderungen sowohl der Technik als auch der Dosierungsstrategien und zu einem tieferen Verst\u00e4ndnis der Wirkungsweise von Lokalan\u00e4sthetika und Opioiden allein und in Kombination.<\/p>\n\n\n\n

Die M\u00f6glichkeit, sich w\u00e4hrend der Wehen mit einer Epiduralan\u00e4sthesie in situ<\/em> zu bewegen, hat den Frauen in den Wehen enorme Vorteile gebracht; sie hat die Art und Weise ver\u00e4ndert, wie An\u00e4sthesisten die geburtshilfliche Epiduralanalgesie durchf\u00fchren, und sie hat den Bestand an Literatur vergr\u00f6\u00dfert, um die Skeptiker zu \u00fcberzeugen. Das Endergebnis dieser wissenschaftlichen T\u00e4tigkeit ist die patientengesteuerte Epiduralanalgesie bei Wehen mit niedrig dosierten L\u00f6sungen.<\/p>\n\n\n\n

DIE VORTEILE DER WALKING-EPIDURALAN\u00c4STHESIE<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Jahrelang war die Logik \u201eeine schmerzfreie Geburt ist eine gute Geburt\u201c unter den Fachleuten des Gesundheitswesens vorherrschend, aber diese These wird zunehmend in Frage gestellt. Glauben wir, dass mehrere Stunden Bettruhe in R\u00fcckenlage – die etwas unbequem ist – nach einer PDA die normale Physiologie der Wehen bewahren und die Wahrscheinlichkeit einer spontanen vaginalen Geburt erh\u00f6hen?<\/p>\n\n\n\n

Die aufrechte Position in der ersten Phase der Wehen ist verbunden mit:<\/p>\n\n\n\n

\"7-Vorteile-der-Walking-PDA-bei-Geburten\"<\/figure>\n\n\n\n
    \n
  • Weniger Schmerzen<\/li>\n\n\n\n
  • Bessere Uteruskontraktionen<\/li>\n\n\n\n
  • K\u00fcrzere Geburtsdauer. Da die Frau zwar Kraft, aber keine Schmerzen hat, sp\u00fcrt sie die Uteruskontraktionen besser und kann effektiver pressen, was den Geburtsvorgang erleichtert<\/strong> und die Zeit bis zur Geburt verk\u00fcrzt.<\/li>\n\n\n\n
  • Die Fortbewegung w\u00e4hrend der Wehen mit einer Epiduralan\u00e4sthesie erm\u00f6glicht es Frauen, spontan zu entleeren, und reduziert die Notwendigkeit einer Harnkatheterisierung. Indem die Beweglichkeit der unteren Gliedma\u00dfen erm\u00f6glicht wird<\/strong>, kann sich der Geb\u00e4rende bewegen, gehen, auf die Toilette gehen (anstatt einer Bettpfanne) und beim Aussto\u00dfen des Babys behilflich sein.<\/li>\n\n\n\n
  • Nat\u00fcrlich hat es auch psychologische Auswirkungen auf die Mutter, wenn sie an der Geburt teilnehmen kann und \u00fcber mehr Mobilit\u00e4t und Autonomie verf\u00fcgt.<\/li>\n\n\n\n
  • Sie kann sich nicht nur bewegen, sondern auch verschiedene aufrechtere oder vertikale Positionen einnehmen. Auf diese Weise k\u00f6nnen die Vorteile dieser Positionen f\u00fcr die Entwicklung der Geburt genutzt werden.<\/li>\n\n\n\n
  • Eine niedrig dosierte Epiduralanalgesie verringert den Prozentsatz der instrumentellen vaginalen Entbindungen, ohne die Qualit\u00e4t der Analgesie zu beeintr\u00e4chtigen, und reduziert die Notwendigkeit von Dammschnitten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    DIE AUSWIRKUNGEN VON WALKING-PDAs <\/em>AUF DEN AN\u00c4STHESISTEN<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Was bedeutet dies f\u00fcr den durchschnittlichen An\u00e4sthesisten, der an seinem Arbeitsplatz Epiduralan\u00e4sthesien durchf\u00fchrt?<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Erstens sollten An\u00e4sthesisten und der Schmerzdienst \u00fcber aktuelle Protokolle und Richtlinien verf\u00fcgen, die es den Frauen erm\u00f6glichen, nach einer Epiduralan\u00e4sthesie mobil zu sein und sogar zu gehen, wenn sie dies w\u00fcnschen.<\/li>\n\n\n\n
    2. Zweitens sollten die wissenschaftlichen Erkenntnisse, die aus der \u201eModeerscheinung\u201c der Walking-PDA gewonnen wurden, genutzt werden, um verd\u00fcnnte L\u00f6sungen von Lokalan\u00e4sthetika und Opioiden als Standardbehandlung einzuf\u00fchren. Diese sollten vorzugsweise in einem von der Patientin kontrollierten Modus verabreicht werden, da dies zu einem geringeren Verbrauch von Lokalan\u00e4sthetika und somit zu einer reduzierten motorischen Blockade w\u00e4hrend der Wehen f\u00fchrt<\/li>\n\n\n\n
    3. Schlie\u00dflich sollten die An\u00e4sthesisten das Pflegeteam und die Hebammen unterst\u00fctzen, die sich gemeinsam f\u00fcr eine Humanisierung der Geburt und eine \u201enat\u00fcrliche Geburt\u201c einsetzen, die jedoch von einem An\u00e4sthesisten \u00fcberwacht und medizinisch betreut wird.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n

      Quellen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Comparative Obstetric Mobile Epidural Trial (COMET) Study Group UK. Einfluss niedrig dosierter mobiler Techniken im Vergleich zu herk\u00f6mmlichen Epiduraltechniken auf die Art der Abgabe: eine randomisierte kontrollierte Studie. Lancet 2001; 358: 19\u201323.<\/p>\n\n\n\n

      Wilson MJ, MacArthur C, Cooper GM, Shennan A, COMET Study Group UK. Gehf\u00e4higkeit im Wehen- und Entbindungsmodus: eine randomisierte kontrollierte Studie zur hochdosierten vs. mobilen Epiduralanalgesie. An\u00e4sthesie 2009; 64: 266\u201372.<\/p>\n\n\n\n

      Collis RE, Harding SA, Morgan BM. Auswirkung der m\u00fctterlichen Gehf\u00e4higkeit auf die Wehen mit niedrig dosierter kombinierter spinal-epiduraler Analgesie. An\u00e4sthesie 1999; 54: 535\u20139.<\/p>\n\n\n\n

      Roberts CL, Algert CS, Olive E. Einfluss der Gehf\u00e4higkeit im ersten Stadium auf die Art der Entbindung bei Frauen mit Epiduralanalgesie. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2004; 44: 489\u201394.<\/p>\n\n\n\n

      Vallejo MC, Firestone LL, Mandell GL, Jaime F, Makishima S, Ramanathan S. Wirkung der Epiduralanalgesie beim Gehen auf die Wehendauer. An\u00e4sthesiologie 2001; 95: 857\u201361.<\/p>\n\n\n\n

      Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Dowswell T, Styles C. M\u00fctterliche Positionen und Mobilit\u00e4t w\u00e4hrend der ersten Wehenphase. Cochrane Database Syst Rev 2009; (2): CD003934.<\/p>\n\n\n\n

      Weiniger CF, Yaghmour H, Nadjari M, et al. Gehen reduziert das Restvolumen nach der Entleerung bei Geb\u00e4renden mit epiduraler Analgesie w\u00e4hrend der Wehen: eine randomisierte kontrollierte Studie. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 665\u201372.<\/p>\n\n\n\n

      van der Vyver M, Halpern S, Joseph G. Patientenkontrollierte Epiduralanalgesie versus kontinuierliche Infusion zur Wehenanalgesie: eine Metaanalyse. Br J Anaesth 2002; 89: 459\u201365.<\/p>\n\n\n\n

      van der Vyver M, Halpern S, Joseph G. Patientenkontrollierte Epiduralanalgesie versus kontinuierliche Infusion zur Wehenanalgesie: eine Metaanalyse. Br J Anaesth 2002; 89: 459\u201365.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Die \u201eWalking-PDA\u201c revolutioniert die geburtshilfliche An\u00e4sthesie, indem sie Frauen w\u00e4hrend der Geburt erm\u00f6glicht, sich zu bewegen und aktiv teilzunehmen, ohne auf eine effektive Schmerzlinderung zu verzichten. Diese innovative Technik bietet nicht nur psychologische Vorteile, sondern verk\u00fcrzt auch die Geburtsdauer und reduziert die Notwendigkeit von Instrumenten oder Dammschnitten. Entdecken Sie die Vorteile dieser modernen An\u00e4sthesiemethode, die eine humanisierte Geburt f\u00f6rdert.<\/p>\n","protected":false},"author":64,"featured_media":4400428,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[67,68],"tags":[181,217,219,218],"class_list":["post-4400248","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anaesthesie-und-intensivmedizin","category-neonatologie","tag-epiduralanaesthesie","tag-geburtshilfe","tag-pda","tag-periduralanaesthesie"],"metadata":{"_footnote_disable_footnote_for_page":["0"],"_edit_lock":["1742312941:1"],"_edit_last":["2"],"keywords":[""],"_keywords":["field_61e988ba0d9d5"],"_cm_simple_footnotes":["a:4:{s:3:\"ids\";a:1:{i:0;s:0:\"\";}s:7:\"content\";a:1:{i:0;s:0:\"\";}s:9:\"dashicons\";a:1:{i:0;s:0:\"\";}s:7:\"extlink\";a:1:{i:0;s:0:\"\";}}"],"_doofinder_for_wp_indexing_visibility":["auto"],"_magento_products":["[]"],"_magento_categories":["[]"],"_et_post_bg_color":["#ffffff"],"_et_post_bg_layout":["light"],"_et_pb_show_title":["on"],"_et_pb_post_hide_nav":["default"],"_et_pb_page_layout":["et_right_sidebar"],"_et_pb_side_nav":["off"],"_yoast_wpseo_primary_category":["67"],"_yoast_wpseo_content_score":["30"],"_yoast_wpseo_estimated-reading-time-minutes":[""],"_yoast_wpseo_wordproof_timestamp":[""],"sabox-coauthors":["a:1:{i:0;i:64;}"],"_yoast_wpseo_metadesc":["Die 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