{"id":4398858,"date":"2024-04-18T12:28:08","date_gmt":"2024-04-18T10:28:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/?p=4398858"},"modified":"2024-01-16T13:36:29","modified_gmt":"2024-01-16T12:36:29","slug":"verabreichung-von-chemotherapien-unterscheidung-zwischen-nadelfreien-konnektoren-nfk-und-geschlossenen-systemen-cstd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/blog\/verabreichung-von-chemotherapien-unterscheidung-zwischen-nadelfreien-konnektoren-nfk-und-geschlossenen-systemen-cstd\/","title":{"rendered":"Verabreichung von Chemotherapien \u2013 Unterscheidung zwischen nadelfreien Konnektoren (NFK) und geschlossenen Systemen (CSTD)\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p>Senfgas wurde w\u00e4hrend des Ersten Weltkriegs wegen seiner hohen\u202f<strong>Toxizit\u00e4t<\/strong>\u202fverwendet, welches Verbrennungen, Erblindung, Reizung der Schleimh\u00e4ute und des Bronchialgewebes verursachte.\u202fWissenschaftler konnten erkennen, dass es auch das Knochenmark und die Leukozyten beeinflusst, und kamen zu dem Schluss, dass es\u202f<strong>bei der Behandlung von Leuk\u00e4mie n\u00fctzlich<\/strong>\u202fsein k\u00f6nnte.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Damit begann die\u202f<strong>antineoplastische Chemotherapie<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Trotz der gro\u00dfen Entwicklung von Arzneimitteln und Sicherheitsma\u00dfnahmen gibt es auch heute noch Toxizit\u00e4t durch Zytostatika. Im Rahmen der Pr\u00e4ventivma\u00dfnahmen gibt es klare Protokolle, die Audits, Verabreichungs- und Entsorgungsrichtlinien, pers\u00f6nliche Schutzausr\u00fcstung sowie geschlossene Systeme wie CSTDs (Closed System Drug-Transfer Device) umfassen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>CSTDs <\/strong>sind den nadelfreien Konnektoren (NFK) \u00e4hnlich, wie z.B. dem bionector<sup>\u00ae<\/sup>, dennoch <strong>sind sie anders<\/strong> <strong>und eine Weiterentwicklung<\/strong>. Wie unterscheiden sich CSTDs von NFKs?\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>NADELFREI ZUG\u00c4NGLICHER KONNEKTOR (NFK): WAS IST DAS UND WOZU DIENEN SIE?\u00a0<\/strong>\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p>Bevor NFK verf\u00fcgbar waren, wurden\u202fausschlie\u00dflich <strong>Luer-Lock Verschlussstopfen<\/strong>\u202fmit Drehgewinde (Luer-Lock-System = genormtes Verbindungssystem f\u00fcr Infusionen und Injektionen im medizinischen Bereich) verwendet: Sie m\u00fcssen jedoch f\u00fcr die Verabreichung von lnfusionsl\u00f6sungen entfernt werden. Hierbei besteht das Risiko einer <strong>mikrobiellen Kontamination<\/strong>\u202fsowie das Eindringen von Luft und die Entstehung von Luftembolien.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>In der weiteren Entwicklung wurden sogenannte <strong>Injektionsstopfen<\/strong> (Luer-Verschluss mit einer innenliegenden Gummi-Membran aus Silikon) f\u00fcr die Gabe von Bolusinjektionen\u202fmit einer Nadel verwendet: Sie erm\u00f6glichen das wiederholte Zuspritzen von Infusionsl\u00f6sungen und stellen das automatische Schlie\u00dfen der Membran nach Entfernung der Nadel sicher. Der gro\u00dfe Nachteil dieser Verschlussart ist jedoch, dass keine Verl\u00e4ngerungsleitung (Luer-Lock-Infusionsleitung) an den Stopfen angeschlossen werden kann.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>WARUM WURDEN NFK ENTWICKELT?<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Um Dreiwegeh\u00e4hne und Hubs (als \u201eHub\u201c wird in der Literatur das verdickte, patientenferne Ende von Venenverweilkan\u00fclen, zentralen\u00a0Gef\u00e4\u00dfkathetern und Verl\u00e4ngerungsleitungen bezeichnet) besser gegen das Eindringen von Mikroorganismen zu sch\u00fctzen und die <strong>Inzidenz von Nadelstichverletzungen beim medizinischen Personal zu reduzieren<\/strong>, wurden NFK mit Luer-Anschluss entwickelt.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"655\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Entwicklung-von-Verschlusskappen-Infusionssysteme-1024x655.jpg\" alt=\"Entwicklung von Verschlusskappen Infusionssysteme\" class=\"wp-image-4398866\" style=\"width:1021px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Entwicklung-von-Verschlusskappen-Infusionssysteme-1024x655.jpg 1024w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Entwicklung-von-Verschlusskappen-Infusionssysteme-980x627.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Entwicklung-von-Verschlusskappen-Infusionssysteme-480x307.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>EIGENSCHAFTEN EINES NFK<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Ein NFK wie z.B. der bionector<sup>\u00ae<\/sup>, wird an einen ven\u00f6sen oder arteriellen Zugang (Venenverweilkan\u00fcle, zentrale Gef\u00e4\u00dfkatheter, Dreiwegehahn, Verl\u00e4ngerungsleitung etc.) angeschlossen.<strong>\u202fDie Membran \u00f6ffnet und schlie\u00dft sich bei jeder Konnektion und Dekonnektion selbst\u00e4ndig.\u202f<\/strong>Der NFK stellt ein geschlossenes System dar, solange keine Spritze oder Zuleitung konnektiert ist. Er kann zur Injektion, Infusion oder Aspiration verwendet werden und sorgt f\u00fcr einen <strong>effektiven Schutz vor Infektionen<\/strong> und <strong>Nadelstichverletzungen<\/strong>.<strong>\u00a0<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"bionector \u2013 mit neutralem Sp\u00fclvolumen und Split Septum.\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/IigV-EVPYP0?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>EINSCHR\u00c4NKUNGEN<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ein NFK erm\u00f6glicht die Verabreichung der allermeisten Medikamente.\u202fBei besonders\u202f<strong>\u00e4tzenden<\/strong>\u202fMedikamenten wie\u202fz. B. <strong>Zytostatika<\/strong>, die bei\u202f<strong>Chemotherapien<\/strong>\u202fverabreicht werden, k\u00f6nnen die Materialien, aus denen der NFK besteht, besch\u00e4digt\u202fwerden und somit keine optimale Abdichtung mehr gew\u00e4hrleisten.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Bei den folgenden Eigenschaften besteht die Gefahr von Mikrorissen oder Materialspr\u00fcngen bei NFKs:\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"655\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/eigenschaften-versagen-nfk-1024x655.jpg\" alt=\"eigenschaften-versagen-nfk\" class=\"wp-image-4398865\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/eigenschaften-versagen-nfk-1024x655.jpg 1024w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/eigenschaften-versagen-nfk-980x627.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/eigenschaften-versagen-nfk-480x307.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Diese Eigenschaften treten vor allem und sehr h\u00e4ufig im Umgang mit Chemotherapien auf und f\u00fchren zu einem\u202f<strong>Expositionsrisiko<\/strong>\u202ff\u00fcr das medizinisches Fachpersonal. Das Risiko der Exposition ist\u202f<strong>beim Trennen am gr\u00f6\u00dften, <\/strong>da<strong> <\/strong>D\u00e4mpfe oder Aerosole, im schlimmsten Fall sogar Tr\u00f6pfchen, von einem NFK nur schwer zur\u00fcckgehalten werden k\u00f6nnen.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p><strong>SPEZIELLE VENTILE F\u00dcR DIE VERABREICHUNG VON CHEMOTHERAPIEN: DAS CSTD\u202f<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>DEFINITION CSTD VOM NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH (NIOSH):<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201eGeschlossenes System\u201c (Closed System Drug-Transfer Device, CSTD): Ein Ger\u00e4t zum Transfer von Zytostatika und allgemein hochpotenten oder toxischen Wirkstoffen, <\/em><strong><em>das mechanisch verhindert, dass Schadstoffe aus der Umgebung in das System gelangen und dass gef\u00e4hrliche Arzneimittel- oder Dampfkonzentrationen aus dem System entweichen<\/em><\/strong><em>.\u201c<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>WIE WIRD EINE OPTIMALE ABDICHTUNG ERREICHT?<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Aufgrund der Einschr\u00e4nkungen von NFK war es notwendig, einen anderen, widerstandsf\u00e4higeren Konnektor zu entwickeln.\u202fBasierend auf den drei oben genannten Faktoren war das einzige, das von den Herstellern modifiziert werden konnte, das\u202f<strong>Gewindesystem<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Aus diesem Grund sind die meisten geschlossenen CSTDs<\/strong>\u202fmit einem Verschlusssystem ausgestattet,\u202f<strong>das nicht auf einem Gewinde basiert<\/strong>.\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ziel ist es, das Einwirken einer mechanischen Kraft auf das Polycarbonat zu vermeiden und so seine Unversehrtheit zu erhalten. Ein Luer-Bajonett-Verschluss sorgt zum Beispiel f\u00fcr eine sichere und kontrollierte Kraftschlussverbindung und vermeidet Spannungsrisse.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Die Funktionsweise wird in dem folgenden Video demonstriert:\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Qimono \u2013 Sicherheitssystem zur Applikation von Zytostatika\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/oKyZgeEuMh0?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>ANFORDERUNGEN, DIE GESCHLOSSENE SYSTEME ERF\u00dcLLEN M\u00dcSSEN<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Die INSHT Preventive Technical Note 1051 legt fest, welche Eigenschaften von einem CSTD erf\u00fcllt werden m\u00fcssen, um seine Zuverl\u00e4ssigkeit f\u00fcr die Herstellung von Zytostatika, die in Reinr\u00e4umen in der Apotheke erfolgt, sicherzustellen.\u202fSie sind jedoch f\u00fcr das klinische Umfeld, in dem\u202f<strong>gef\u00e4hrliche Arzneimittel verabreicht<\/strong>\u202fwerden, nicht klar definiert, sollten aber folgende Kriterien erf\u00fcllen:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Keine Kontamination der Umgebung oder des klinischen Personals, Asepsis, zuverl\u00e4ssige und einfache Einsatzm\u00f6glichkeiten (beinhaltet Sicherheitsaspekte, aber auch Ergonomie), Universalit\u00e4t der Anschl\u00fcsse und Kompatibilit\u00e4t mit Standard-Luer-Systemen.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kontaminationen vermeiden<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Zugangsvorrichtungen und ggf.\u202fder Anschluss an Verabreichungsbeh\u00e4lter\u202fm\u00fcssen das <strong>Ph\u00e4nomen der\u202fAerosolisierung\u202feliminieren<\/strong>, da\u202fdieses Ph\u00e4nomen eine der Ursachen f\u00fcr Kontaminationen der Luft und Umgebung (Oberfl\u00e4chenkontamination) ist und folglich auch gesundheitliche Risiken f\u00fcr das medizinische Personal bestehen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Asepsis<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Die\u202fAsepsis\u202fder zubereiteten L\u00f6sung sowie des Materials, das damit in Kontakt kommt, ist wesentlich, da es sich um L\u00f6sungen handelt, die\u202fin den K\u00f6rper des Patienten\u202fperfundiert werden.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Zuverl\u00e4ssigkeit und einfache Anwendung<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>CSTD m\u00fcssen einen ad\u00e4quaten Transfer der L\u00f6sungen und eine\u202fausreichende Injektion\u202fgew\u00e4hrleisten.\u202fAuch die ergonomischen\u202fAspekte\u202fdieser Ger\u00e4te tragen wesentlich zur Sicherheit in der Anwendung bei: Sie m\u00fcssen\u202feinfach zu handhaben sein (intuitiv) und d\u00fcrfen keine erzwungenen Bewegungen erfordern. Sie sind auch im nicht-konnektierten Zustand verschlossen, was ein unbeabsichtigtes Auslaufen der Zytostatika verhindert. Erst beim Verbinden zweier CSTD-Konnektoren ist ein Fluss m\u00f6glich.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Universalit\u00e4t der Verbindungen<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Um die Arbeit aller beteiligten Fachleute zu erleichtern, wird ein\u202f<strong>universelles<\/strong>\u202fSystem bevorzugt.\u202fWenn das System au\u00dferdem mit\u202f<strong>Luer-Anschl\u00fcssen<\/strong> verbunden werden kann, wird es noch einfacher, die gesamten intraven\u00f6sen Verabreichungen an den Patienten zu erm\u00f6glichen (auch ungef\u00e4hrliche Arzneimittel, die vor oder w\u00e4hrend der Chemotherapie verabreicht werden).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kompatibles System<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Die zur Verabreichung verwendeten Elemente, die Zyto-Beutel aus der Apotheke, das zentrale Infusions-\/Zyto-System (Baumtyp oder ein Anschluss), das Ende der Infusionsleitung, das mit dem Gef\u00e4\u00dfzugang und damit dem Patienten verbunden ist,\u202f<strong>m\u00fcssen mit einem CSTD versehen sein<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/verabreichung-zytostatika.jpg\" alt=\"verabreichung zytostatika\" class=\"wp-image-4398867\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/verabreichung-zytostatika.jpg 1000w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/verabreichung-zytostatika-980x980.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/verabreichung-zytostatika-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1000px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Beweis f\u00fcr seine Effizienz<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Verschiedene Studien haben die\u202f<strong>Wirksamkeit von CSTDs<\/strong>\u202fbei der Minimierung von Oberfl\u00e4chen- und Luftkontamination gezeigt.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Die 2017 in den USA durchgef\u00fchrte Bartel-Studie zeigt, dass:\u00a0<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201eAus einer Gruppe von 13 US-Krankenh\u00e4usern ergab sich, dass das Niveau der\u202f<\/em><strong><em>antimitotischen Kontamination w\u00e4hrend der Verabreichung 78,2 % betrug, wenn kein CSTD verwendet wurde<\/em><\/strong><em>.\u202f<\/em>\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><em>Diese Rate sinkt auf\u202f <\/em><strong><em>2,6\u202f%, wenn ein CSTD verwendet wird<\/em><\/strong><em>.&#8220;\u202fDies entspricht einer signifikanten Reduktion der Kontaminationsrate um 96,6 %.<\/em>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"939\" height=\"600\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/qimono-Grafik.png\" alt=\"qimono-Grafik oberfl\u00e4chenkontamination\" class=\"wp-image-4398869\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/qimono-Grafik.png 939w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/qimono-Grafik-480x307.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 939px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Die gleiche Schlussfolgerung erscheint in der bibliografischen \u00dcbersicht von Mart\u00edn Lancharro et.al (2016):&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>Die Einf\u00fchrung eines\u202f<\/em><strong><em>geschlossenen Arzneimitteltransfersystems (CSTD) reduzierte den Kontaminationsgrad um bis zu <\/em><\/strong><br><strong><em>95 %<\/em><\/strong><em>;\u202fdiese Reduktionsraten nahmen zu, je l\u00e4nger geschlossene Systeme verwendet wurden.<\/em>\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Sessink et.al. demonstrieren 2019 auch, dass CSTDs\u202f<strong>unerl\u00e4sslich<\/strong>\u202fsind, um antibiotische Kontaminationen zu reduzieren:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>Unter Verwendung herk\u00f6mmlicher Verabreichungstechniken wurde eine weit verbreitete antibiotische Kontamination bis zu <\/em><br><em>767 ng cm-2 nachgewiesen.\u202fNach der Anwendung des\u202f<\/em><strong><em>CSTD sanken<\/em><\/strong><em>\u202fdie\u202f<\/em><strong><em>Kontaminationswerte<\/em><\/strong><em>\u202ff\u00fcr die am h\u00e4ufigsten hergestellten Antibiotika in den drei Krankenh\u00e4usern\u202f<\/em><strong><em>signifikant.<\/em><\/strong>\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><strong>GIBT ES EINEN REGULATORISCHEN RAHMEN F\u00dcR GESCHLOSSENE CSTD-SYSTEME?<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>NIOSH ist die internationale Referenz, die die Grundlagen daf\u00fcr definiert, dass ein System als\u202f<strong>CSTD<\/strong>\u202fbetrachtet wird.\u202fDaf\u00fcr wurde ein\u202f<strong>Testprotokoll erstellt<\/strong>.\u202fZiel ist es, klar zu definieren, welche\u202f<strong>Eigenschaften<\/strong>\u202fdie bestehenden Produkte sowohl im\u202f<strong>Vorbereitungs-<\/strong>\u202fals auch im\u202f<strong>Verabreichungsbereich<\/strong>\u202ferf\u00fcllen m\u00fcssen, um ein H\u00f6chstma\u00df an Sicherheit f\u00fcr Besch\u00e4ftigte im Gesundheitswesen zu erreichen.\u00a0Ohne angemessene\u202f<strong>Schutzma\u00dfnahmen<\/strong>\u202fund\u202fspeziell entwickelte\u202f<strong>Systeme wird die\u202fKontamination<\/strong>\u202fweiterhin ein\u202f<strong>Risiko<\/strong>\u202ff\u00fcr medizinisches Fachpersonal darstellen.\u00a0In den meisten L\u00e4ndern wird die Verwendung von CSTDs empfohlen, jedoch\u00a0nicht vorgeschrieben. Eine Ausnahme bilden die USA, wo die USP General Chapter &lt;800> die Verwendung von CSTDs f\u00fcr die Verabreichung vorschreibt.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Quellen:\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">1.Mar\u00eda Argas,\u202fGas Mostaza: La Primera Quimioterapia de la Historia,\u202fHistorias de la medicina, divulgaci\u00f3n de curiosidades \u2013 Marzo de 2017\u202f<a href=\"https:\/\/arqueologiadelamedicina.com\/2017\/03\/09\/gas-mostaza-la-primera-quimioterapia-de-la-historia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/arqueologiadelamedicina.com\/2017\/03\/09\/gas-mostaza-la-primera-quimioterapia-de-la-historia\/<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">2. Gonz\u00e1lez-Haba Pe\u00f1a,\u202f Marisa Gaspar, Art\u00edculo especial: Sistemas cerrados desde la preparaci\u00f3n hasta la administraci\u00f3n de medicamentos peligrosos Rev. OFIL, 28;1:37-42 \u2013 2018\u202f<a href=\"https:\/\/www.revistadelaofil.org\/articulo-especial-sistemas-cerrados-desde-la-preparacion-hasta-la-administracion-de-medicamentos-peligrosos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.revistadelaofil.org\/articulo-especial-sistemas-cerrados-desde-la-preparacion-hasta-la-administracion-de-medicamentos-peligrosos\/<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">3.Eva Gonz\u00e1lez-Haba Pe\u00f1a. Marisa Gaspar Carre\u00f1o, Xavier Guardino INSHT,Medicamentos peligrosos: administraci\u00f3n y equipos disponibles \u2013 2018\u202f<a href=\"https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/564690\/ntp-1.135w.pdf\/93006224-6ced-4fff-b898-1e59229fbc41\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/564690\/ntp-1.135w.pdf\/93006224-6ced-4fff-b898-1e59229fbc41<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">4.Xavier Guardino, INSHT, Nota de Prevenci\u00f3n 1.134, Exposici\u00f3n laboral a compuestos citost\u00e1ticos: sistemas seguros para su preparaci\u00f3n 2018\u202f<a href=\"https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/564690\/ntp-1.134w.pdf\/4d1dd655-13a5-49c9-be3e-9b29c2cc6b64\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/564690\/ntp-1.134w.pdf\/4d1dd655-13a5-49c9-be3e-9b29c2cc6b64<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">5.Xavier Guardino, M\u00aa Gracia Rosell, Miriam Galisteo- INSHT \u2013 NTP 740 Exposici\u00f3n laboral a citost\u00e1ticos en el \u00e1mbito sanitario \u2013 2006.\u202f<a href=\"https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/327446\/ntp_740.pdf\/74958b24-1471-4b6c-b8c0-13f34c831a18\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/327446\/ntp_740.pdf\/74958b24-1471-4b6c-b8c0-13f34c831a18<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">6.NIOSH, Hazardous drug exposures in healthcare closed system drug-transfer device (cstd) research \u2013 2019\u202f<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/niosh\/topics\/hazdrug\/CSTD.html#:~:text=CSTD%20bag%20or%20infusion%20adapter,system%E2%80%9D%20%5BNIOSH%202004%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.cdc.gov\/niosh\/topics\/hazdrug\/CSTD.html#:~:text=CSTD%20bag%20or%20infusion%20adapter,system%E2%80%9D%20%5BNIOSH%202004%5D<\/strong><\/a>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">7.SEFH, recomendaciones sistemas cerrados para el manejo de los medicamentos y productos peligrosos \u2013 mayo 2017\u202f<a href=\"https:\/\/www.sefh.es\/sefhpdfs\/SistemasCerrados_2017_Rcn.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.sefh.es\/sefhpdfs\/SistemasCerrados_2017_Rcn.pdf<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">8.Sylvia B. Bartel et al., Pharmacy, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA., Comprehensive Cancer Center, Desert Regional Medical Center, Palm Springs, CA, Power Enterprises, San Francisco, CA., Multicenter evaluation of a new closed system drug-transfer device in reducing surface contamination by antineoplastic hazardous drugs, Am J Health Syst Pharm, 15;75(4):199-211 Feb 2018\u202f<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29339374\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29339374\/<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">9.Pablo Mart\u00edn Lancharro et al., Hospital Universitario de Santiago de Compostela, Evidencia de la exposici\u00f3n a f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos del personal sanitario. Farmacia Hospitalaria Vol.40 n\u00ba6 Toledo \u2013 nov\/dic 2016.\u202f<a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-63432016000600012&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-63432016000600012&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">10.Sessink et al., Reduction of Contamination with Antibiotics on Surfaces and in Environmental Air in Three European Hospitals Following Implementation of a Closed-System Drug Transfer Device\u202f<em>Annals of Work Exposures and Health<\/em>, Volume 63, Issue 4, May 2019, Pages 459\u2013467-2019\u202f<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/annweh\/article\/63\/4\/459\/5372977\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/academic.oup.com\/annweh\/article\/63\/4\/459\/5372977<\/strong><\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">11. Mathias PI, MacKenzie BA, Toennis C, et al. Survey of guidelines and current practices for safe handling of antineoplastic and other hazardous drugs used in 24 countries. J Oncol Pharm Pract 2019; 25: 148\u2013162.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">12. United States Pharmacopoeia. &lt;800&gt; Hazardous drugs \u2013 handling in healthcare settings (August 2016). Current with USP 39-NF 34 through First Supplement. Rockville, MD: The United States Pharmacopeial Convention, 2016, pp. 85\u2013103.&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>CSTDs sind den nadelfreien Konnektoren (NFK) \u00e4hnlich, dennoch gibt es Unterschiede. 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