{"id":4398836,"date":"2024-04-18T05:10:00","date_gmt":"2024-04-18T03:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/?p=4398836"},"modified":"2024-04-11T09:02:18","modified_gmt":"2024-04-11T07:02:18","slug":"vermeidung-von-okklusionen-bei-vollstaendig-implantierten-gefaesszugaengen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/blog\/vermeidung-von-okklusionen-bei-vollstaendig-implantierten-gefaesszugaengen\/","title":{"rendered":"Vermeidung von Okklusionen bei vollst\u00e4ndig implantierten Gef\u00e4\u00dfzug\u00e4ngen\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>EINLEITUNG<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Eine der h\u00e4ufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit vaskul\u00e4ren Zug\u00e4ngen ist die Okklusion, also der Verschluss des Katheters. Eine Okklusion f\u00fchrt dazu, dass die Behandlung entweder abgebrochen werden muss oder nicht stattfinden kann, was sich wiederum negativ auf die Behandlungsergebnisse auswirken kann. Bei der Okklusion unterscheidet man zwischen einer partiellen oder einer totalen Okklusion.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dieser Beitrag konzentriert sich auf die Okklusion bei vollst\u00e4ndig implantierten Gef\u00e4\u00dfzug\u00e4ngen (sog. TIVADs \u2013 <strong>T<\/strong>otally <strong>I<\/strong>nserted <strong>V<\/strong>ascular <strong>A<\/strong>ccess <strong>D<\/strong>evices). Es werden zehn wichtige Handlungsempfehlungen gegeben, die dazu beitragen k\u00f6nnen, Okklusionen bei Ports zu reduzieren.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>ARTEN VON OKKLUSIONEN<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Ein intakter Katheter l\u00e4sst sich ohne Widerstand ungehindert sp\u00fclen und aspirieren.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bei der<strong> partiellen Okklusion <\/strong>ist es m\u00f6glich, den Katheter zu sp\u00fclen; jedoch l\u00e4sst sich keine Aspiration aus dem Katheter vornehmen.<strong>&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Unter<strong> totaler Okklusion<\/strong> versteht man die Unf\u00e4higkeit, den Katheter zu sp\u00fclen oder zu aspirieren.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>ANZEICHEN EINER OKKLUSION&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Zu den Anzeichen einer Okklusion geh\u00f6ren:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ein schleppender, langsamer Blutr\u00fcckfluss&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Widerstand beim Sp\u00fclen&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Fl\u00fcssigkeiten oder Medikamente lassen sich nicht infundieren&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00e4ufige Alarme, die auf eine Okklusion hinweisen&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Schwellung an der Einstichstelle&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Leckage an der Einstichstelle&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Medizinisches Fachpersonal sollte darauf achten, Okklusionen zu verhindern, da diese die Behandlungsergebnisse und damit die Patientengesundheit beeinflussen k\u00f6nnen. Diese zehn Handlungsempfehlungen sollten beachtet werden:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"595\" height=\"842\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Reduktion-von-Okklusionen-bei-TIVADs.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4399203\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Reduktion-von-Okklusionen-bei-TIVADs.jpg 595w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Reduktion-von-Okklusionen-bei-TIVADs-480x679.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 595px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"1\">\n<li>\u00dcBERWACHUNG UND PATIENTENBEURTEILUNG&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>\u00dcberwachen Sie den Patienten regelm\u00e4\u00dfig auf Anzeichen einer Okklusion: Eine fr\u00fchzeitige Erkennung kann weitere Komplikationen, wie z. B. Infektionen, verhindern. Zu den Symptomen k\u00f6nnen Widerstand beim Sp\u00fclen, langsame Infusion und Schwellungen um die Einstichstelle herum geh\u00f6ren.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberwachung und Pflege:<\/strong> Durch die regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberwachung und Pflege des Ports k\u00f6nnen Probleme erkannt werden, bevor sie schwerwiegend werden, was dazu beitragen kann, Okklusionen und andere Komplikationen zu vermeiden.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Achten Sie auf<\/strong> <strong>eine gute Ern\u00e4hrung und Fl\u00fcssigkeitszufuhr:<\/strong> Eine ausreichende Fl\u00fcssigkeitszufuhr und ein gutes N\u00e4hrstoffniveau tragen dazu bei, die notwendigen Bedingungen zur Verhinderung eines Portverschlusses aufrechtzuerhalten.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Stellen Sie sicher, dass der Port richtig platziert ist:<\/strong> Die richtige Positionierung kann ein Abknicken oder Druck auf den Katheter verhindern, was zu einer Okklusion f\u00fchren kann.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Befolgen Sie den krankenhausinternen Pflegeplan:<\/strong> Halten Sie sich an den Pflegeplan, um sicherzustellen, dass der Port funktionsf\u00e4hig bleibt.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>AUS- UND WEITERBILDUNG&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Es gibt Hinweise darauf, dass eine angemessene Aus- und Weiterbildung f\u00fcr medizinisches Fachpersonal, das mit zentralven\u00f6sen Zug\u00e4ngen arbeitet, die Patientenergebnisse verbessern kann.<sup>1<\/sup> Es ist wichtig, dass sich das medizinische Fachpersonal beim Zugriff auf und beim Sp\u00fclen von zentralven\u00f6sen Zug\u00e4ngen an die Praxisrichtlinien h\u00e4lt. Dieser Ansatz kann die Sicherheit verbessern und die Inzidenz von katheterbedingten Komplikationen, wie z. B. Okklusionen, verringern.<sup>2<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Es sollten Protokolle erstellt werden, um sicherzustellen, dass die Sp\u00fcl- und Blockungsverfahren standardisiert sind.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Befolgen Sie das Protokoll und die Gebrauchsanweisung des Herstellers f\u00fcr die Verwendung und Pflege von TIVAD. Dies tr\u00e4gt dazu bei, die Funktionalit\u00e4t des Ports zu erhalten und eine Okklusion zu verhindern.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>AUSREICHENDES \/ REGELM\u00c4SSIGES SP\u00dcLEN&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Ausreichendes und regelm\u00e4\u00dfiges Sp\u00fclen ist einer der wichtigsten Punkte, um eine Okklusion zu verhindern. Dabei wird Kochsalzl\u00f6sung verwendet, um den Katheter von R\u00fcckst\u00e4nden zu befreien und die Bildung von Blut und Biofilm im TIVAD zu verhindern.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"945\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Wie-spuelt-man-ein-TIVAD.jpg\" alt=\"Wie-spu\u0308lt-man-ein-TIVAD\" class=\"wp-image-4398838\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Wie-spuelt-man-ein-TIVAD.jpg 1000w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Wie-spuelt-man-ein-TIVAD-980x926.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Wie-spuelt-man-ein-TIVAD-480x454.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1000px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li>EFFEKTIVE SP\u00dcLTECHNIK&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Der Vorgang des Sp\u00fclens stellt bei korrekter Durchf\u00fchrung einen Schl\u00fcsselvorgang zur Aufrechterhaltung der Durchg\u00e4ngigkeit des TIVADs und zur Verringerung des Okklusionsrisikos dar.<sup>3<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eine pulsierende, turbulente Sp\u00fclung (Push-Pause-Sp\u00fclung) sollte verwendet werden, da diese Technik dazu beitr\u00e4gt, den Katheter und den Port von Biofilm zu befreien.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Eine pulsierende Sp\u00fclung beinhaltet eine Push-Pause-Technik, wenn die Kochsalzl\u00f6sung in den Katheter injiziert wird. Die Forschung zeigt, dass die im Katheter erzeugten Turbulenzen bei der Sp\u00fclung des Katheterlumens und -ports effektiver sind als bei einer konstanten, laminaren Sp\u00fclung.<sup>4<\/sup> Diese Technik wird auch mit einer Verringerung der bakteriellen Anhaftung und des Wachstums bei VADs in Verbindung gebracht.<sup>5<\/sup>&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li>AUSRICHTUNG DER PORTNADEL MIT HUBERSCHLIFF&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Beim Sp\u00fclen eines TIVAD sollte die Abschr\u00e4gung der nicht stanzenden Huber-Nadel in die entgegengesetzte Richtung des Ausflusskanals ausgerichtet sein, an dem der Katheter an der Portkammer befestigt ist. Der Beleg daf\u00fcr wurde in In-vitro-Tests nachgewiesen, die best\u00e4tigten, dass eine gr\u00f6\u00dfere Menge an Protein entfernt wurde, wenn die Abschr\u00e4gung in diese Richtung ausgerichtet war.<sup>6<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\">\n<li>RICHTIGE KLEMM-REIHENFOLGE&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Die Klemm-Reihenfolge ist wichtig, um eine Katheterokklusion zu vermeiden. Die Reihenfolge des Klemmens und Trennens der Spritze ist abh\u00e4ngig von der Art des nadelfreien Konnektors. Daher ist es von grundlegender Bedeutung, dass sich das medizinische Fachpersonal dieser Informationen bewusst ist, bevor es mit zentralven\u00f6sen Zug\u00e4ngen arbeitet.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Die-richtige-Klemm-Reihenfolge-je-nach-NFK-Typ.jpg\" alt=\"Die-richtige-Klemm-Reihenfolge-je-nach-NFK-Typ\" class=\"wp-image-4398837\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Die-richtige-Klemm-Reihenfolge-je-nach-NFK-Typ.jpg 1000w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Die-richtige-Klemm-Reihenfolge-je-nach-NFK-Typ-980x980.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Die-richtige-Klemm-Reihenfolge-je-nach-NFK-Typ-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1000px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"7\">\n<li>BLOCKUNG&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Unter Blockung versteht man das Einbringen von Fl\u00fcssigkeit in das Lumen eines Katheters nach dem Sp\u00fclen.<sup>7<\/sup> Damit wird versucht, die Durchg\u00e4ngigkeit des Katheters aufrechtzuerhalten und das Infektionsrisiko zu verringern. Zu den Arten von Blockl\u00f6sungen geh\u00f6ren Kochsalzl\u00f6sung, Heparin, Antibiotika, Thrombolytika, Citrat, Ethanol und Bikarbonatl\u00f6sungen.<sup>8<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Traditionell wurde Heparin als Blockungsmittel f\u00fcr die meisten zentralven\u00f6sen Zug\u00e4nge verwendet. Eine aktuelle Meta-Analyse kam zu dem Schluss, dass es nur wenige qualitativ hochwertige Evidenz gibt, die darauf hindeutet, dass die Verwendung von Heparin zur Blockung von zentralven\u00f6sen Zug\u00e4ngen die Inzidenz von Okklusionen reduziert. Dar\u00fcber hinaus gab es keine Evidenz daf\u00fcr, dass die Verwendung von heparinisierter Kochsalzl\u00f6sung zu weniger Katheter-Verschl\u00fcssen f\u00fchrte.<sup>9<\/sup> Die Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) legen nahe, dass eine sterile 0,9%ige Injektion zum Sp\u00fclen und anschlie\u00dfende Blockung des Katheters ausreichend ist.<sup>10<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"8\">\n<li>POSITIVER INJEKTIONSDRUCK BEIM ENTFERNEN DER HUBER-NADEL&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Die Entfernung der Huber-Nadel aus dem Port kann dazu f\u00fchren, dass Blut in die Katheterspitze zur\u00fcckflie\u00dft, was zu einem intraluminalen Verschluss f\u00fchren kann. Wenn die Huber-Nadel aus dem Port entfernt wird, wird das Septum leicht angehoben. Wenn das Septum in seine urspr\u00fcngliche Position zur\u00fcckkehrt, kommt es zu einem kleinen Bluteinstrom an der Katheterspitze. Dies wurde in einer Studie von Lapalu (2010) nachgewiesen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>In dieser Studie reduzierte die Anwendung eines positiven Injektionsdruck (erreicht durch die Injektion zus\u00e4tzlicher Sp\u00fcll\u00f6sung) w\u00e4hrend der gleichzeitigen Entfernung der Huber-Nadel die Inzidenz von Reflux um fast 80%.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"9\">\n<li>\u00dcBERLEGUNGEN ZUR MEDIKATION&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Ueberlegungen-zur-Medikation-ueber-TIVADs.jpg\" alt=\"U\u0308berlegungen-zur-Medikation-u\u0308ber-TIVADs\" class=\"wp-image-4398839\" style=\"width:1000px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Ueberlegungen-zur-Medikation-ueber-TIVADs.jpg 1000w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Ueberlegungen-zur-Medikation-ueber-TIVADs-980x980.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Ueberlegungen-zur-Medikation-ueber-TIVADs-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1000px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"10\">\n<li>BLUTENTNAHME&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Anzahl der Blutentnahmen sollte auf das notwendige Minimum reduziert werden, da jede Blutentnahme das Risiko einer Infektion oder eines Verschlusses erh\u00f6ht.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Eine ausreichende Sp\u00fclung und Blockung nach der Blutentnahme ist entscheidend, um Okklusionen zu vermeiden.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Sp\u00fclen des TIVADs nach der Blutentnahme mit mindestens 20 ml 0,9%iger Kochsalzl\u00f6sung in einer turbulenten Sp\u00fcltechnik (\u201ePush-Pause-Technik).&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Schlussfolgerung<\/strong>&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>Es gibt viele effektive M\u00f6glichkeiten, Okklusionen in TIVADs vorzubeugen. Durch die Umsetzung der zehn beschriebenen Handlungsempfehlungen k\u00f6nnen medizinische Fachkr\u00e4fte sicherstellen, dass der Port durchg\u00e4ngig bleibt. In der Folge k\u00f6nnen die Patienten optimale Therapie-Ergebnisse erzielen und die m\u00f6glichen Auswirkungen einer TIVAD-Okklusion vermeiden.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Quellen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator alignwide has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Moureau NL. Safe patient care when using vascular access devices. Br J Nurs. 2013;22(1):S14\u201321.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Krzywda EA, Andris DA. Twenty-five years of advances in vascular access: bridging research to clinical practice. SAGE J; 2005.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Royon L, Durussel JJ, Merckx J, et al. The fouling and cleaning of venous catheters: a possible optimisation of the process using intermittent flushing. Chem Eng Res Des. 2012;90(6):803\u20137.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"4\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Vigier JP, Merckx J, Coquin JY. The use of a hydrodynamic bench for experimental simulation of flushing venous catheters: impact of the technique. ITBM-RBM. 2005;26(2):147\u20139.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Guiffant G, Durussel JJ, Merckx J, Flaud P, Vigier JP, Mousset P. Flushing of intravascular access devices (IVADS)\u2014efficacy of pulsed and continuous infusions. J Vasc Access. 2012;13(1):75\u20138.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"5\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Ferroni A, Gaudin F, Guiffant G, Flaud P, Durussel JJ, Descamps P, Berche P, Nassif X, Merckx J. Pulsative flushing as a strategy to prevent bacterial colonisation of vascular access devices. Med Devices (Auckl). 2014;7:379\u201383.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"6\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Guiffant G, Durussel JJ, Flaud P, Vigier JP, Merckx J. Flushing ports of totally implantable venous access devices, and impact of the Huber point needle bevel orientation: experimental tests and numerical computation. Medical Devices (Auckland, N.Z.). 2012 ;5:31-37. DOI: 10.2147\/mder.s30029. PMID: 23166455; PMCID: PMC3500975.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"7\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, Broadhurst D, Clare S, Kleidon T, Meyer BM, Nickel B, Rowley S, Sharpe E, Alexander M. 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Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jul 18;7:CD008462. PMID: 30058070; PMCID: PMC6513298.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"10\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Infection prevention and control 2014. <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/qs61\/chapter\/quality-statement-5-vascular-access-devices\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Quality statement 5: Vascular access devices | Infection prevention and control | Quality standards | NICE<\/a> (accessed 13th June 2023)&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Cia-Arriaza M, Cabrera-Jaime S, Cano-Soria R, Manzano-Castro M, Dom\u00ednguez-G\u00f3mez M, Prieto-Arenas DM, Benito-Yag\u00fce A, S\u00e1nchez-Mart\u00edn A, Gonz\u00e1lez-Alonso C, Fern\u00e1ndez-Ortega P. Evidence on port-locking with heparin versus saline in patients with cancer not receiving chemotherapy: A randomized clinical trial. Asia Pac J Oncol Nurs. 2022 May 21;9(9):100085. doi: 10.1016\/j.apjon.2022.100085. PMID: 35935884; PMCID: PMC9345785.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Denton et al. Royal College of Nursing. Standards for infusion therapy. 2016. <a href=\"http:\/\/tinyurl.com\/y2le48zm\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">http:\/\/tinyurl.com\/y2le48zm<\/a> (accessed 13 June 2023)&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Goossens GA, J\u00e9r\u00f4me M, Janssens C, Peetermans WE, Fieuws S, Moons P, Verschakelen J, Peerlinck K, Jacquemin M, Stas M. Comparing normal saline versus diluted heparin to lock non-valved totally implantable venous access devices in cancer patients: a randomised, non-inferiority, open trial. Ann Oncol. 2013;24(7):1892\u20139.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Goossens GA. Flushing and locking of venous catheters: available evidence and evidence deficit. Nurs Res Pract. 2015;2015:985686.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Jabaley T, Xiong N, Conley S, Mazeika T, Johnson D, Biggins BA, Hilton N, Hong F. Transitioning from heparin to saline locks for central venous access devices in oncology: An evidence-based practice approach. Can Oncol Nurs J. 2022 Apr 1;32(2):286-293. doi: 10.5737\/23688076322286293. PMID: 35582245; PMCID: PMC9040787.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Loveday HP, Wilson JA, Pratt RJ, Golsorkhi M, Tingle A, Bak A, Browne J, Prieto J, Wilcox M, UK Department of Health. epic3: national evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. J Hosp Infect. 2014 Jan;86 Suppl 1:S1-70. doi: 10.1016\/S0195-6701(13)60012-2. 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