{"id":4398829,"date":"2024-02-23T13:07:04","date_gmt":"2024-02-23T12:07:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/?p=4398829"},"modified":"2024-05-07T09:47:43","modified_gmt":"2024-05-07T07:47:43","slug":"risiken-bei-der-verabreichung-einer-chemotherapie-in-der-onkologischen-ambulanz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/blog\/risiken-bei-der-verabreichung-einer-chemotherapie-in-der-onkologischen-ambulanz\/","title":{"rendered":"Risiken bei der Verabreichung einer Chemotherapie in der onkologischen Ambulanz"},"content":{"rendered":"\n<p>Zu viele Patienten erhalten in der onkologischen Ambulanz ihre Chemotherapie. Pflegekr\u00e4fte sind dabei einem Umfeld mit erheblicher Gesundheitsbelastung ausgesetzt, da Zytostatika bei der Krebsbehandlung eingesetzt werden.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>PFLEGEBELASTUNG IN DER ONKOLOGISCHEN AMBULANZ: KREBSINZIDENZ UND ANZAHL DER BEHANDELTEN PATIENTEN<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Nach Angaben des Global Cancer Observatory erreichte die Zahl der weltweit neu diagnostizierten Krebsf\u00e4lle im Jahr 2020 18,1 Millionen F\u00e4lle.<sup>1<\/sup>\u00a0Parallel dazu ist in den letzten Jahren ein Anstieg der Zahl ambulanter Chemotherapie-Behandlungen zu verzeichnen.\u202fGr\u00fcnde hierf\u00fcr sind unter anderem die Tatsache, dass sich die Chemotherapie weiterentwickelt hat und st\u00e4ndig neue Medikamente auf den Markt kommen.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Bei zahlreichen Tumoren, f\u00fcr die bisher keine medikament\u00f6se Behandlung m\u00f6glich war, haben die therapeutischen Indikationen zugenommen.\u202fDar\u00fcber hinaus entstehen nicht-chemotherapeutische Medikamente, die die Vertr\u00e4glichkeit verbessern und die Toxizit\u00e4t dieser Behandlungen kontrollieren.\u202fAuch die Zahl der Behandlungen ist gestiegen.<sup>2<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Demzufolge ist ebenfalls die durchschnittliche Zahl der Patienten, die die Einrichtungen aufsuchen, gestiegen.\u202fBeispielsweise gibt das SEOM (Spanish Society of Oncological Medicine) in seiner Umfrage unter spanischen onkologischen Tageskliniken (anhand einer Stichprobe von 52 Zentren)<sup>3<\/sup> an, dass die durchschnittliche Anzahl der behandelten Patienten pro Tag etwa 50 betr\u00e4gt. Des Weiteren sind die Mitarbeiter auch f\u00fcr andere, ebenso bedeutsame Aufgaben verantwortlich wie z.B. Pflegeevaluationen in der Beratung, psychologische Betreuung, ehrenamtliche B\u00fcrgeraktivit\u00e4ten sowie Forschung.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/info-HDO1-.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4398882\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/info-HDO1-.jpg 1000w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/info-HDO1--980x980.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/info-HDO1--480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1000px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>DURCHF\u00dcHRUNG DER CHEMOTHERAPIE UND DEREN GEFAHREN&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Trotz der in den letzten Jahren zu beobachtenden Verbesserung des Arbeitsschutzes kommt es weiterhin zu Kontaminationen.\u202fEinschl\u00e4gige Studien haben gezeigt, dass Personen, die biologisch gef\u00e4hrliche Medikamente (Zytostatika) verabreichen, insbesondere solche, die in Chemotherapien eingesetzt werden, einer echten Gefahr ausgesetzt sind.<sup>4<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Kontaminationen bei der Zytostatika Verabreichung<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Im Jahr 2016 kam eine Studie von Mart\u00edn Lancharro et al., die eine umfassende Literaturrecherche (von 2010 bis 2015) durchf\u00fchrten, zu dem Ergebnis, dass weltweit verschiedene Arten von Kontaminationen bei der Verabreichung von zytotoxischen Medikamenten auftreten.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dar\u00fcber hinaus ergab die Studie, dass dieses Problem nicht auf onkologische Ambulanzen beschr\u00e4nkt ist: Es wurde festgestellt, dass eine Kontamination durch Zytostatika an verschiedenen Standorten in Krankenh\u00e4usern weit verbreitet ist, wobei Cyclophosphamid das am h\u00e4ufigsten nachgewiesene Molek\u00fcl ist.<sup>5<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Inwieweit sind medizinische Fachkr\u00e4fte davon betroffen?<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Ein relevantes Beispiel ist die von Roufiol in Lyon durchgef\u00fchrte Studie.<sup>6<\/sup>\u202fIm Jahr 2014 f\u00fchrte er eine Analyse der Kontamination mit Doxorubicin und Cyclophosphamid bei 15 Pflegekr\u00e4ften durch, die etwa 30 Chemotherapien pro Tag durchf\u00fchrten:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong><em>\u201eVon den 60 analysierten Proben von Schutzhandschuhen wiesen 30,5 % Zytostatika-Reste auf.\u201c<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>In \u00e4hnlicher Weise hat Ndaw zwischen 2008 und 2012 die zytotoxische Kontamination in 12 franz\u00f6sischen Krankenh\u00e4usern gemessen (4 Krebszentren, 1 Universit\u00e4tskrankenhaus, 5 Allgemeinkrankenh\u00e4user und 2 Privatkliniken).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong><em>\u201e55 % der an der Studie teilnehmenden Krankenschwestern (n = 104) hatten positive zytotoxische Urinproben.\u201c<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Es ist sehr wichtig hervorzuheben, dass in diesen beiden Studien die Infusionssets zwischen den einzelnen Behandlungen gesp\u00fclt wurden.\u202fDas bedeutet, dass die Kontaminationsgefahr nicht durch einfaches Sp\u00fclen der Infusionsleitungen beseitigt wird. Trotz Sp\u00fclen wurden R\u00fcckst\u00e4nde von Zytostatika in den Infusionsleitungen nachgewiesen. Dazu k\u00f6nnen wir diesen Whitepaper empfehlen: <a href=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Studie_Qimono_Wirksamkeit_des_Spuelens_27_01_21.pdf\">Wirksamkeit des Sp\u00fclens<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Wie kommt es zu einer Kontamination?&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Die bei einer Chemotherapie verwendeten Infusionsleitungen k\u00f6nnen zur Freisetzung von Aerosolen und im schlimmsten Fall von Tr\u00f6pfchen f\u00fchren, wenn mit einem offenen System gearbeitet wird. Dazu geh\u00f6ren auch Luer-Lock Verbindungen.\u202fFreisetzungen k\u00f6nnen auch bei den Verbindungen zwischen Leitungen auftreten, z.B. bei der Dekonnektion. Es ist darauf zu achten, dass der Beutel mit dem Zytostatikum nicht mit dem Infusionsdorn durchstochen wird. Wegen der Auslaufgefahr d\u00fcrfen in keinem Fall h\u00e4ngende Beh\u00e4ltnisse angestochen werden.\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Welche L\u00f6sungen gibt es, um sich zu sch\u00fctzen?<\/strong>&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>Am therapeutischen Einsatz von Zytostatika sind zahlreiche Fachleute aus unterschiedlichen Fachgebieten beteiligt.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>W\u00e4hrend der Zubereitung:<\/strong> Pharmazeutisches Fachpersonal ist die am st\u00e4rksten gef\u00e4hrdete Gruppe der Besch\u00e4ftigten im Gesundheitswesen, da sie t\u00e4glich mit einer gro\u00dfen Anzahl von Medikamenten arbeitet. Die Zubereitung der Zytostatika erfolgt unter besonderen Sicherheitsbedingungen in Reinr\u00e4umen unter technisch geeigneten Sicherheitswerkb\u00e4nken mit notwendiger Schutzkleidung, wenn es um biologisch gef\u00e4hrliche Substanzen geht. Allerdings kann es trotz hoher Sicherheitsvorschriften je nach Ressourceneinsatz der Apotheke dennoch zu Verunreinigungen bei der Zubereitung kommen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>W\u00e4hrend der Verabreichung:<\/strong> Untersuchungen zur Kontamination bei der Verabreichung legen nahe, dass die eingesetzten Ressourcen f\u00fcr die Sicherheit der Arbeitnehmer noch immer nicht ausreichen. Tats\u00e4chlich kommt die Ndaw-Studie zu dem Schluss:<sup>7<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>\u201eEs scheint, dass onkologisches Personal (Krankenschwestern, Pfleger und Gesundheitspersonal) h\u00e4ufiger exponiert ist als diejenigen, die in Apotheken arbeiten.\u201c<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Wie bereits erw\u00e4hnt, stehen die Verbindungen zwischen den Leitungen im Fokus und die aktuelle L\u00f6sung besteht darin, <strong>spezielle Sicherheitsverschl\u00fcsse f\u00fcr die Infusion von Zytostatika zu verwenden<\/strong>. Diese Verschl\u00fcsse bzw. Verbindungen werden <strong>Closed System Drug-Transfer Devices<\/strong> genannt, besser bekannt unter der Abk\u00fcrzung <strong>CSTD<\/strong>. Sie sind im Unterschied zum Luer-Lock-Standard im nicht-konnektierten Zustand verschlossen. Ein unbeabsichtigtes Auslaufen der Zytostatika ist daher nicht m\u00f6glich. Erst beim Verbinden zweier CSTD-Konnektoren ist ein Fluss m\u00f6glich. Die Bartel-Studie von 2017 pr\u00e4sentiert diesbez\u00fcglich sehr interessante Daten:<sup>8<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>\u201eIn einer Gruppe von 13 US-Krankenh\u00e4usern betrug der Grad der antimitotischen Kontamination w\u00e4hrend der Verabreichung 78 %, wenn kein CSTD verwendet wurde. <\/em><strong><em>Diese Rate sinkt auf 2,6 %, wenn ein CSTD verwendet wird.\u201c<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dies bedeutet eine Reduzierung der Kontaminationsrate um fast 97 %. Die gleiche Schlussfolgerung findet sich in der Rezension von Mart\u00edn Lancharro. Tats\u00e4chlich reduzierte die Einf\u00fchrung eines CSTD-Systems die Kontaminationsrate um bis zu 95 %. Diese Reduktionsraten nahmen zu, je l\u00e4nger geschlossene Systeme genutzt wurden.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/CSTD-vs-estandar.jpg\" alt=\"CSTD-vs-esta\u0301ndar\" class=\"wp-image-4398831\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/CSTD-vs-estandar.jpg 1000w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/CSTD-vs-estandar-980x980.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/CSTD-vs-estandar-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1000px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Angesichts des erh\u00f6hten gesundheitlichen Risikos f\u00fcr medizinisches Fachpersonal, welches die Verabreichung von Zytostatika bei der Chemotherapie mit sich bringt, ist es wichtig, in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden eine Gef\u00e4hrdungsbeurteilung vorzunehmen und Schutzma\u00dfnahmen zur Vermeidung zu ergreifen.\u202fCSTD-Systeme sind ein wichtiger Bestandteil zur Erreichung eines angemessenen Sicherheitsniveaus zum Gesundheitsschutz.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mehr Informationen zu geschlossenen Sicherheitsapplikationssystemen finden Sie hier <\/strong><a href=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/lp\/onkologie-mit-qimono-gefahren-reduzieren\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/lp\/onkologie-mit-qimono-gefahren-reduzieren\/<\/strong><\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Quellen<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator alignwide has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Global Cancer Observatory, Worldwide cancer data \u2013 World Cancer Research Fund International <a href=\"https:\/\/www.wcrf.org\/cancer-trends\/worldwide-cancer-data\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.wcrf.org\/cancer-trends\/worldwide-cancer-data\/<\/a>&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Directorate of Nursing, Hospital Obispo Polanco; Oncology Nursing Unit document &nbsp;<br><a href=\"http:\/\/www.opolanco.es\/documentos\/enfermeria\/unidad-de-enfermeria-de-oncologia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">http:\/\/www.opolanco.es\/documentos\/enfermeria\/unidad-de-enfermeria-de-oncologia.pdf<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Spanish Society of Oncological Medicine (SEOM); Day Hospital Book in Oncology \u2013 2015 <a href=\"https:\/\/seom.org\/seomcms\/images\/stories\/recursos\/Libro_Hospitales_Dia_en_Oncologia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/seom.org\/seomcms\/images\/stories\/recursos\/Libro_Hospitales_Dia_en_Oncologia.pdf<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"4\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Journal of Clinical Oncology \u2013 An American Society of Clinical Oncology Journal; Burnout and Career Satisfaction among US Oncologists \u2013 2014 <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3927737\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3927737\/<\/a>&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"5\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Pablo Mart\u00edn Lancharro et al., University Hospital of Santiago de Compostela; Evidence of exposure to cytostatic drugs in healthcare personnel. Hospital Pharmacy Vol. 40 No. 6 Toledo &#8211; Nov \/ Dec 2016&nbsp;<br><a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-63432016000600012&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-63432016000600012&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"6\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Catherine Roufiol et al., Groupement hospitalier Lyon; Administration of anticancer drugs: exposure in hospital nurses. Clinical Therapeutics \/ Volume 36, Number 3, 2014 <a href=\"https:\/\/www.clinicaltherapeutics.com\/article\/S0149-2918(14)00025-3\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.clinicaltherapeutics.com\/article\/S0149-2918(14)00025-3\/fulltext<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"7\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Sophie Ndaw et al., Institut national de recherche et de s\u00e9curit\u00e9 pour la pr\u00e9vention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS), Vand\u0153uvre-l\u00e8s-Nancy, France and Association interprofessionnelle de sant\u00e9 au travail de la C\u00f4te-d &#8218; Or, Dijon, France; Healthcare workers and cytotoxic drugs. the place of biometrology in risk management over time, \u00c9valuation des expositions professionnelles: un levier pour la prevention, 22 May 2018 | BEH 12-13 <a href=\"http:\/\/beh.santepubliquefrance.fr\/beh\/2018\/12-13\/pdf\/2018_12-13.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">http:\/\/beh.santepubliquefrance.fr\/beh\/2018\/12-13\/pdf\/2018_12-13.pdf<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"8\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>Sylvia B. Bartel et al., Pharmacy, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA., Comprehensive Cancer Centre, Desert Regional Medical Centre, Palm Springs, CA, Power Enterprises, San Francisco, CA.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Multicentre evaluation of a new closed system drug-transfer device in reducing surface contamination by antineoplastic hazardous drugs, Am J Health Syst Pharm, 15; 75 (4): 199-211 Feb 2018 <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29339374\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29339374\/<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Link zum Originalbeitrag: <a href=\"https:\/\/vascufirst.com\/safety-in-hd-administration\/administration-chemotherapy-the-risks-in-odh-oncology-day-hospital\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/vascufirst.com\/safety-in-hd-administration\/administration-chemotherapy-the-risks-in-odh-oncology-day-hospital\/<\/a>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zu viele Patienten erhalten in der onkologischen Ambulanz ihre Chemotherapie. 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