{"id":4398807,"date":"2024-07-10T06:00:00","date_gmt":"2024-07-10T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/?p=4398807"},"modified":"2024-05-06T09:08:53","modified_gmt":"2024-05-06T07:08:53","slug":"wie-vermeidet-man-katheter-assoziierte-infektionen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/blog\/wie-vermeidet-man-katheter-assoziierte-infektionen\/","title":{"rendered":"Wie vermeidet man Katheter-assoziierte Infektionen?"},"content":{"rendered":"\n<p>Infektionen an der Einf\u00fchrungsstelle sind eine der am meisten gef\u00fcrchteten Komplikationen im Zusammenhang mit vaskul\u00e4ren Gef\u00e4\u00dfzug\u00e4ngen, aufgrund ihrer erheblichen Auswirkungen auf den Patienten und den Ressourcenverbrauch, einschlie\u00dflich der Verl\u00e4ngerung der Krankenhausaufenthalte.<\/p>\n\n\n\n<p>Da es sich um eine Komplikation handelt, die mit minimalen Ma\u00dfnahmen vermieden oder drastisch reduziert werden kann, m\u00f6chten wir in diesem Beitrag die evidenzbasierten Empfehlungen zur Verringerung von Infektionen im Zusammenhang mit vaskul\u00e4ren Kathetern zusammenfassen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>WAS WIRD IN DIESEM ARTIKEL BEHANDELT?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Was ist eine katheter-assoziierte Infektion?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Wie k\u00f6nnen Katheter-assoziierte Infektionen auftreten?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>K\u00f6nnen Katheter-assoziierte Infektionen verhindert werden?<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Wenn Sie mehr dar\u00fcber wissen m\u00f6chten, wie man Katheter-assizoierte Infektionen vermeidetn kann, bleiben Sie auf dieser Seite und lesen Sie den vollst\u00e4ndigen Artikel.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Was ist eine Katheter-assoziierte Infektion?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Angesichts der internationalen Definitionsvarianz, bez\u00fcglich <strong>Katheter-assoziierten Infektionen<\/strong> wurde in den aktuellen Richtlinien der <strong>Infusion Nursing Society<\/strong> (INS) beschlossen, den Begriff <strong>CABSI<\/strong> (Catheter-Associated Bloodstream Infection, katheterassoziierte Blutstrominfektion) zu verwenden, um auf diese Infektionen im Blutstrom (BSIs, Blutstrominfektionen) zu verweisen, die sowohl von peripheren als auch von zentralen Venenkathetern ausgehen.<\/p>\n\n\n\n<p>Angesichts der subtilen Unterschiede zwischen den Begriffen, die in diesem Zusammenhang verwendet werden, ermutigt die INS dazu, stets die Referenzen und Definitionen dieser Begriffe nachzuschlagen, wenn wir wissenschaftliche Literatur lesen, um ihre Bedeutung besser zu verstehen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-green-cyan-color has-text-color has-link-color wp-elements-941c773e05a3941ede1b6e07053d4a9f\"><strong>Es wird unterschieden zwischen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>CABSI (<\/strong>Catheter-Associated Bloodstream Infection, Gef\u00e4\u00dfkatheterassoziierte Blutstrominfektion) \u2013 siehe oben.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>CRBSI <\/strong>(Catheter-Related Bloodstream Infection, Blutsstrominfektion, die gesichert oder wahrscheinlich von einem Gef\u00e4\u00dfkatheter ausgeht): CRBSI ist eine anerkannte klinische Definition, die eindeutig best\u00e4tigt, dass der Katheter die Quelle der Infektion ist.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>auch aus der Katheterspitze isoliert wird und die Anzahl der isolierten Organismen in der Katheterspitze mehr als 15 koloniebildende Einheiten (UFC) betr\u00e4gt.<\/p>\n\n\n\n<p>Als Alternative, um den Katheter nicht entfernen und somit nicht verlieren zu m\u00fcssen, kann der Differential Time to Positivity (DTP, Differential Time to Positivity) betimmt werden. Als DTP wird eine Untersuchungsmethode bezeichnet, mit der eine Katheter-assoziierte Infektion diagnostiziert werden kann. Die deutsche \u00dcbersetzung ist &#8222;Zeitunterschied bis zur Positivit\u00e4t&#8220;, es wird aber nur der englische Begriff verwendet.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Diagnose nach DTP erfordert, dass derselbe Organismus sowohl aus der peripheren Venenkultur als auch aus der Blutkultur des zentralen Katheters isoliert wird, wobei das Wachstum in der Katheterprobe 2 Stunden fr\u00fcher nachgewiesen wird (d. h. 2 Stunden weniger Inkubationszeit) als in der peripheren Probe.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1800\" height=\"1372\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild-1_Interpretation-von-DTP.jpg\" alt=\"Interpretation-von-DTP\" class=\"wp-image-4398809\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild-1_Interpretation-von-DTP.jpg 1800w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild-1_Interpretation-von-DTP-1280x976.jpg 1280w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild-1_Interpretation-von-DTP-980x747.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild-1_Interpretation-von-DTP-480x366.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 1800px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>CLABSI<\/strong> (Central Line-Associated Bloodstream Infection, Blutbahninfektion in Verbindung mit einem zentralen Katheter): CLABSI ist ein Begriff, der f\u00fcr die \u00dcberwachung verwendet wird und kein offiziell etabliertes diagnostisches Kriterium darstellt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>CLABSI ist eine prim\u00e4re BSI (Blutbahninfektion) bei einem Patienten, der innerhalb von 48 Stunden vor dem Auftreten der BSI einen Katheter in situ hatte und keine Infektion an einer anderen Stelle aufweist.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Die CLABSI-Definition hat bei gewissen Patientenpopulationen eine geringe Spezifit\u00e4t. Dies zeigt sich am Beispiel onkologischer Patienten, deren Bakteri\u00e4mie als CLABSI klassifiziert werden, diese jedoch nicht immer Katheter-assoziiert sind, sondern zum Teil auf die Translokation von Bakterien durch die nicht intakte Mukosa zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Die Folge ist eine \u00dcbersch\u00e4tzung der wahren Inzidenz von CRBSI bei Verwendung der CLABSI-Definition.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Wie k\u00f6nnen Katheter-assoziierte Infektionen auftreten?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Katheter-assoziierte Infektionen k\u00f6nnen aus folgenden 4 Gr\u00fcnden auftreten:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"954\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild2_4-MOeGLICHE-URSACHEN-FUeR-EINE-KATHETER-ASSOZIIERTE-INFEKTION-954x1024.jpg\" alt=\"4-MO\u0308GLICHE-URSACHEN-FU\u0308R-EINE-KATHETER-ASSOZIIERTE-INFEKTION\" class=\"wp-image-4398812\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Der als erstes aufgef\u00fchrte Punkt ist besonders wichtig, wenn es um Infektionen im Zusammenhang mit vaskul\u00e4ren Zug\u00e4ngen geht. Oft vergessen wir, dass die Haut ebenfalls eine Quelle f\u00fcr Keime sein kann, die entlang des Katheters in den Blutkreislauf gelangen. Der Einf\u00fchrungs- oder Austrittspunkt des Katheters ist ein Eintrittspunkt f\u00fcr Keime in den Blutkreislauf und kann eine CABSI verursachen, besonders bei nicht-getunnelten Kathetern. Dies wird als extraluminale Infektion bezeichnet, d.h. eine Infektion, die nicht durch das innere Lumen des Katheters (intralumin\u00e4re Besiedelung) in den Blutkreislauf gelangt, sondern von au\u00dferhalb des Katheters.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"664\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild3_Mano.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4398811\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild3_Mano.jpg 700w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild3_Mano-480x455.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 700px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Eine extraluminale Infektion oder andere Infektionen an der Einf\u00fchrungsstelle k\u00f6nnen verschiedene Ursachen haben:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"876\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild4_URSACHEN-FUeR-EXTRALUMINARE-INFEKTIONEN-1024x876.jpg\" alt=\"URSACHEN-FU\u0308R-EXTRALUMINARE-INFEKTIONEN\" class=\"wp-image-4398810\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild4_URSACHEN-FUeR-EXTRALUMINARE-INFEKTIONEN-980x839.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild4_URSACHEN-FUeR-EXTRALUMINARE-INFEKTIONEN-480x411.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>K\u00f6nnen Katheter-assoziierte Infektionen verhindert werden?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Wie man ableiten kann, k\u00f6nnen Quellen, die Infektionen verursachen, mit guten Ergebnissen kontrolliert werden, wenn entsprechende Ma\u00dfnahmen ergriffen werden:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Kontamination durch die H\u00e4nde des medizinischen Personals zu reduzieren<\/li>\n\n\n\n<li>Aspetischer Verbandswechsel<\/li>\n\n\n\n<li>Angemessene Desinfektion und Handhabung von Ports<\/li>\n\n\n\n<li>Kontamination von Infusionen verringern<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><em>Die Mehrheit der Infektionen ist vermeidbar.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Viele Organisationen ermutigen seit Jahren Fachkr\u00e4fte, ihre eigenen Empfehlungen oder Protokolle zu erstellen, um gegen Komplikationen, einschlie\u00dflich Infektionen, anzuk\u00e4mpfen. &nbsp;Im n\u00e4chsten Schaubild finden Sie einen Vorschlag\/Empfehlung, die auf wissenschaftlicher Evidenz basiert. Wenn diese Punkte angewendet werden, haben sie eine effiziente Wirkung auf die Verringerung von Komplikationen.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Implementierung dieser Ma\u00dfnahmen als &#8222;bundle&#8220; kann dazu beitragen, das Risiko von Infektionen im Zusammenhang mit Kathetern zu reduzieren und die Sicherheit und Gesundheit der Patienten zu verbessern:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1500\" height=\"2116\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Bild5_Massnahmen-als-Vorschlag-fuer-ein-bundle.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4399331\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Bild5_Massnahmen-als-Vorschlag-fuer-ein-bundle.jpg 1500w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Bild5_Massnahmen-als-Vorschlag-fuer-ein-bundle-1280x1806.jpg 1280w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Bild5_Massnahmen-als-Vorschlag-fuer-ein-bundle-980x1382.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Bild5_Massnahmen-als-Vorschlag-fuer-ein-bundle-480x677.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 1500px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Mehr Fakten und L\u00f6sungen finden Sie auch unter <a href=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/lp\/katheter-infektionen-vermeiden\/\">\u201cKATHETERINFEKTIONEN VERMEIDEN\u201c<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Quellen<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator alignwide has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-small-font-size\">Pr\u00e4vention von Infektionen, die von Gef\u00e4\u00dfkathetern ausgehen Teil 1 \u2013 Nichtgetunnelte zentralven\u00f6se Katheter Empfehlung der Kommission f\u00fcr Krankenhaushygiene und Infektionspr\u00e4vention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 2017 \u00b7 60:171\u2013206 DOI 10.1007\/s00103-016-2487-4<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">INS https:\/\/www.ins1.org\/<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Biasucci DG, Pittiruti M, Taddei A, et al. Targeting zero catheter-relat\u00aded bloodstream infections in pediatric intensive care unit: a retrospec\u00adtive matched case-control study. <em>J Vasc Access. <\/em>2018;19(2):119-124.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Pinelli F, Pittiruti M, Van Boxtel T, et al. GAVeCeLT-WoCoVA consensus on subcutaneously anchored securement devices for the secure\u00adment of venous catheters: current evidence and recommendations for future research [published online ahead of print Jul 2, 2020]. <em>J Vasc Access. <\/em>2020;1129729820924568.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Dolcino A, Salsano A, Dato A, et al. Potential role of a subcutane\u00adously anchored securement device in preventing dislodgment of tunneled-cuffed central venous devices in pediatric patients. <em>J Vasc Access. <\/em>2017;18(6):540-545.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Zerla PA, Canelli A, Cerne L, et al. Evaluating safety, efficacy, and cost-effectiveness of PICC securement by subcutaneously anchored stabilization device. <em>J Vasc Access. <\/em>2017;18(3):238-242.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Rowe MS, Arnold K, Spencer TR. Catheter securement impact on PICC-related CLABSI: A university hospital perspective. Am J Infect Control. 2020 Dec;48(12):1497-1500.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Infektionen an der Einf\u00fchrungsstelle von vaskul\u00e4ren Kathetern sind schwerwiegende Komplikationen, die die Patientenbelastung erh\u00f6hen und Krankenhausaufenthalte verl\u00e4ngern. In diesem Beitrag fassen wir evidenzbasierte Empfehlungen zur Minimierung dieser Infektionen zusammen, da sie durch einfache Ma\u00dfnahmen vermieden oder drastisch reduziert werden k\u00f6nnen.<\/p>\n","protected":false},"author":54,"featured_media":4398815,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[67],"tags":[153,151,149,148,150,157,152,156,158,154,69,155,72],"class_list":["post-4398807","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anaesthesie-und-intensivmedizin","tag-blutstrominfektion","tag-bsi","tag-cabsi","tag-clabsi","tag-crbsi","tag-fixierung","tag-infektion","tag-komplikationen","tag-management","tag-pflege","tag-picc","tag-verbaende","tag-zvk"],"metadata":{"_footnote_disable_footnote_for_page":["0"],"_edit_lock":["1719833811:2"],"_edit_last":["2"],"keywords":[""],"_keywords":["field_61e988ba0d9d5"],"_cm_simple_footnotes":["a:4:{s:3:\"ids\";a:1:{i:0;s:0:\"\";}s:7:\"content\";a:1:{i:0;s:0:\"\";}s:9:\"dashicons\";a:1:{i:0;s:0:\"\";}s:7:\"extlink\";a:1:{i:0;s:0:\"\";}}"],"_doofinder_for_wp_indexing_visibility":["auto"],"_magento_products":["[]"],"_magento_categories":["[]"],"_et_post_bg_color":["#ffffff"],"_et_post_bg_layout":["light"],"_et_pb_show_title":["on"],"_et_pb_post_hide_nav":["default"],"_et_pb_page_layout":["et_right_sidebar"],"_et_pb_side_nav":["off"],"_yoast_wpseo_primary_category":["67"],"_yoast_wpseo_content_score":["30"],"_yoast_wpseo_estimated-reading-time-minutes":[""],"_yoast_wpseo_wordproof_timestamp":[""],"_yoast_wpseo_focuskw":["Katheter-assoziierte 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