{"id":4398784,"date":"2024-04-30T06:03:00","date_gmt":"2024-04-30T04:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/?p=4398784"},"modified":"2024-05-08T12:38:37","modified_gmt":"2024-05-08T10:38:37","slug":"wie-ermittele-ich-die-ideale-laenge-fuer-meinen-zentralen-venenkatheter-zvk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/blog\/wie-ermittele-ich-die-ideale-laenge-fuer-meinen-zentralen-venenkatheter-zvk\/","title":{"rendered":"Wie ermittele ich die ideale L\u00e4nge f\u00fcr meinen zentralen Venenkatheter (ZVK)?"},"content":{"rendered":"\n<p>Die H\u00e4ufigkeit mechanischer Komplikationen bei der Platzierung von zentralen Venenkathetern (ZVK) in die Vena subclavia und die innere Jugularvene liegt zwischen 6,2% und 11,8%. Diese Variation macht die Auswahl der optimalen Katheterl\u00e4nge zu einer Herausforderung und ist mit Risiken im Zusammenhang mit der Platzierungstechnik verbunden.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">WAS WIRD IN DIESEM ARTIKEL BEHANDELT?<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mechanische Komplikationen im Zusammenhang mit der ZVK-Platzierung<\/strong><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Warum treten Thrombosen und Infektionen bei der Platzierung eines ZVK auf?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Katheterl\u00e4nge: Empfehlungen<\/strong><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Relevante Anatomie f\u00fcr die zentrale Venenpunktion<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kontrollierte Ultraschalluntersuchung<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Wie w\u00e4hlt man die L\u00e4nge des ZVK angemessen aus?<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Wenn Sie mehr dar\u00fcber wissen m\u00f6chten, wie Sie die passende L\u00e4nge eines ZVK ermitteln, bleiben Sie auf dieser Seite und lesen Sie den vollst\u00e4ndigen Artikel.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Mechanische Komplikationen im Zusammenhang mit der ZVK-Platzierung<\/strong><strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Mechanische Komplikationen im Zusammenhang mit der ZVK-Platzierung k\u00f6nnen zu verschiedenen schwerwiegenden Komplikationen f\u00fchren, darunter:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Myokardinfarkt <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Herz- und Gef\u00e4\u00dfwandsch\u00e4den sowie Endokarditis<sup> 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Sch\u00e4digung der Trikuspidalklappe <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Maligne Vorhofsch\u00e4digung <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Ventrikul\u00e4re Arrhythmien <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Pneumothorax <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>H\u00e4matothorax <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Thrombosen <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Infektionen <sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Warum treten Thrombosen und Infektionen bei der Platzierung eines ZVK auf?<\/strong><strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Wenn der Katheter nicht in angemessener Tiefe eingef\u00fchrt wird, kann die Katheterspitze leicht au\u00dferhalb der oberen Hohlvene liegen, was potenziell das Risiko von Thrombosen und\/oder Infektionen erh\u00f6ht.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Warum kommt es zu einer Durchdringung der Gef\u00e4\u00dfwand und einer Herzperforation bei der Platzierung eines ZVK?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Die Durchdringung der Gef\u00e4\u00dfwand und eine Herzperforation k\u00f6nnen w\u00e4hrend des Eingriffs unmittelbar durch einen F\u00fchrungsdraht, einen Dilatator oder durch den Katheter auftreten.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Andere m\u00f6gliche Ursachen f\u00fcr diese Komplikation k\u00f6nnten sein:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Verwendung eines zu langen Katheters: Wenn der Katheter zu lang ist, besteht die Gefahr, dass er gegen die Gef\u00e4\u00dfwand oder die Herzwand st\u00f6\u00dft, wenn sich der Patient bewegt.<\/li>\n\n\n\n<li>Unzureichende Fixierung des Katheters: Wenn der Katheter nicht richtig fixiert ist, kann er sich bewegen und gegen umliegendes Gewebe reiben, was zu Gewebel\u00e4sionen f\u00fchren kann.<\/li>\n\n\n\n<li>Anatomische Besonderheiten: Einige Patienten k\u00f6nnen anatomische Anomalien haben, die das Voranschreiten des Katheters erschweren und zu Komplikationen f\u00fchren k\u00f6nnen.<\/li>\n\n\n\n<li>Kathetermaterial und -design: Die Beschaffenheit und das Design des Katheters k\u00f6nnen eine Rolle spielen. Ein zu steifer oder unpassender Katheter kann das Risiko von Gewebel\u00e4sionen erh\u00f6hen.<\/li>\n\n\n\n<li>Unzureichende Erfahrung des medizinischen Personals: In einigen F\u00e4llen k\u00f6nnen Komplikationen auftreten, wenn das medizinische Personal nicht ausreichend erfahren ist oder nicht \u00fcber die richtigen Techniken verf\u00fcgt, um den Katheter sicher zu platzieren und zu bewegen.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Es ist wichtig, dass das medizinische Personal, das Katheterplatzierungen durchf\u00fchrt, angemessen geschult ist und alle Vorsichtsma\u00dfnahmen trifft, um solche Komplikationen zu minimieren. Bei auftretenden Problemen w\u00e4hrend des Eingriffs oder danach sollte sofort medizinische Unterst\u00fctzung in Anspruch genommen werden, um potenziell schwerwiegende Folgen zu verhindern.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Warum treten Arrhythmien, ventrikul\u00e4re Tachykardie oder Fibrillation bei der Platzierung eines ZVK auf?<\/strong><strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Wenn der Katheter zu tief eingef\u00fchrt wird, kann dies zu Arrhythmien f\u00fchren, einschlie\u00dflich Vorhof- und ventrikul\u00e4rer vorzeitiger Schl\u00e4ge, ventrikul\u00e4rer Tachykardie oder Fibrillation. Diese unregelm\u00e4\u00dfigen Herzrhythmusst\u00f6rungen treten normalerweise aufgrund von Medikamentenresistenzen auf und erfordern oft das sofortige Entfernen des Katheters, um die Herzgesundheit des Patienten zu gew\u00e4hrleisten.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Katheterl\u00e4nge: Empfehlungen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Um das Risiko von Komplikationen wie Herz- und Gef\u00e4\u00dfperforationen zu reduzieren, sollten Katheter mit glatter Spitze verwendet werden. Der Zugang von der linken Seite sollte vermieden werden, da dies mit einem h\u00f6heren Risiko verbunden sein kann. Zudem ist es wichtig, den Katheter gut zu immobilisieren, um Verletzungen zu minimieren.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Die effektivste Methode besteht darin, die Katheterspitze au\u00dferhalb des Herzens in der oberen Hohlvene zu platzieren und die Position anschlie\u00dfend, wenn keine Anlage unter EKG erfolgte falls erforderlich, durch eine R\u00f6ntgenaufnahme des Thorax zu best\u00e4tigen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Wo sollte sich die Kahteterspitze befinden?<\/strong><strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ein zentraler Venenkatheter ist ein Katheter, dessen Spitze sich im proximalen Drittel der oberen Hohlvene, des rechten Vorhofs oder der unteren Hohlvene befindet. Diese Katheter k\u00f6nnen \u00fcber eine periphere Vene (PICC und FICC) oder \u00fcber eine proximale zentrale Vene (CICC) eingef\u00fchrt werden, \u00fcblicherweise die Basilika-, Femoral-, innere Jugular- oder Subclavia-Vene.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Wichtige Platzierungsbereiche f\u00fcr einen zentralen Venenkatheter (ZVK) sind:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"764\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild01_WICHTIGE-BEREICHE-FUeR-DIE-PLATZIERUNG-VON-ZENTRALVENOeSEN-KATHETERN-764x1024.jpg\" alt=\"Bild01_WICHTIGE-BEREICHE-FU\u0308R-DIE-PLATZIERUNG-VON-ZENTRALVENO\u0308SEN-KATHETERN\" class=\"wp-image-4398786\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Um einen Katheter zu platzieren, m\u00fcssen wir zuerst \u00fcberlegen, wo wir die Katheterspitze platzieren m\u00f6chten. Bei der Einf\u00fchrung eines zentralen Venenkatheters gibt es drei verschiedene Platzierungsbereiche:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zone A<\/strong>: repr\u00e4sentiert den unteren Bereich der oberen Hohlvene und den oberen Bereich des rechten Vorhofs. In dieser Zone k\u00f6nnen die Katheter von der linken Seite aus parallel zum Gef\u00e4\u00df platziert werden. Wenn jedoch Katheter von der rechten Seite aus platziert werden, m\u00fcssen sie in den Bereich B zur\u00fcckgezogen werden.<sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zone B<\/strong>: repr\u00e4sentiert den Bereich um die Vereinigung der linken und rechten innominaten Venen und der oberen Hohlvene. Dieser Bereich eignet sich f\u00fcr Katheter, die von der rechten Seite aus platziert werden. Wenn Katheter jedoch von der linken Seite aus platziert werden, gelangen sie in diesem Bereich in einem steilen Winkel, was das Risiko einer Kollision mit der seitlichen Wand der oberen Hohlvene erh\u00f6ht. Idealerweise sollten sie daher in Richtung Bereich A vorr\u00fccken.<sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zone C<\/strong>: repr\u00e4sentiert die linke innominate Vene nahe der oberen Hohlvene. Dieser Bereich eignet sich f\u00fcr Kurzzeit-Fl\u00fcssigkeitstherapie und CVP-\u00dcberwachung, jedoch nicht f\u00fcr die Verabreichung von Inotropika oder den Langzeitgebrauch.<sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Relevante Anatomie f\u00fcr die zentrale Venenpunktion<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Um die optimale L\u00e4nge eines zentralen Venenkatheters zu berechnen, ist es entscheidend, die benachbarten anatomischen Strukturen am gew\u00e4hlten Zugangsort zu ber\u00fccksichtigen. Die h\u00e4ufigsten Zug\u00e4nge f\u00fcr zentrale Venenkatheter sind die innere Jugular- und die Subclavia-Vene. Bei der Platzierung des Katheters in diesen Venen ist es wichtig, die genaue L\u00e4nge zu ermitteln, um Komplikationen zu vermeiden und eine sichere und effektive Anwendung zu gew\u00e4hrleisten.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vena jugularis interna<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"912\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild02_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-JUGULARVENE-1024x912.jpg\" alt=\"Bild02_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-JUGULARVENE\" class=\"wp-image-4398787\" style=\"width:1021px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild02_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-JUGULARVENE-1024x912.jpg 1024w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild02_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-JUGULARVENE-980x873.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild02_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-JUGULARVENE-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Die relevante Anatomie der Oberfl\u00e4che umfasst die Grenzen des Sedillot-Dreiecks, das unten durch das Schl\u00fcsselbein begrenzt wird und medial und lateral durch den sternalen und klavikul\u00e4ren Kopf des Musculus sternocleidomastoideus begrenzt ist.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Normalerweise kann die Karotisarterie in der N\u00e4he der lateralen Seite des sternalen Kopfes des Musculus sternocleidomastoideus ertastet werden. Die innere Jugularvene liegt \u00fcblicherweise oberfl\u00e4chlich und lateral zur Karotisarterie. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Position der Gef\u00e4\u00dfe je nach Kopf- und Halsposition variieren kann.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Bei einem wachen Patienten in R\u00fcckenlage werden die Grenzen dieses Dreiecks durch aktives Anheben des Kopfes hervorgehoben. Bei \u00fcbergewichtigen oder nicht kooperativen Patienten kann das Dreieck am besten definiert werden, indem zun\u00e4chst die Luftr\u00f6hre getastet wird und dann die Finger seitlich \u00fcber den sternalen Kopf des Musculus sternocleidomastoideus gef\u00fchrt werden, um die Vertiefung des Dreiecks zu lokalisieren.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Die tiefen Verl\u00e4ufe der linken und rechten inneren Jugularvenen sind nicht symmetrisch. W\u00e4hrend die rechte innere Jugularvene direkt unterhalb der oberen Hohlvene verl\u00e4uft, f\u00fchrt die linke innere Jugularvene nach rechts, nachdem sie sich mit der linken subclavia Vene vereinigt hat, um die innominata Vene zu werden, und die innominata Vene f\u00fchrt dann nach unten, wenn sie sich mit der oberen Hohlvene verbindet.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Normalerweise wird die rechte innere Jugularvene der linken f\u00fcr die Katheterisierung bevorzugt, aufgrund ihres gr\u00f6\u00dferen Durchmessers und weil sie einen geraderen Weg zur oberen Hohlvene erm\u00f6glicht.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>L\u00e4nge des in die innere Jugularvene platzierten Katheters<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"748\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild03_METHODE-ZUR-BESTIMMUNG-DER-EINFUeHRTIEFE-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-JUGULARIS-1024x748.jpg\" alt=\"Bild03_METHODE-ZUR-BESTIMMUNG-DER-EINFU\u0308HRTIEFE-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-JUGULARIS\" class=\"wp-image-4398788\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild03_METHODE-ZUR-BESTIMMUNG-DER-EINFUeHRTIEFE-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-JUGULARIS-1024x748.jpg 1024w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild03_METHODE-ZUR-BESTIMMUNG-DER-EINFUeHRTIEFE-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-JUGULARIS-980x716.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild03_METHODE-ZUR-BESTIMMUNG-DER-EINFUeHRTIEFE-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-JUGULARIS-480x351.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Im Allgemeinen wird eine L\u00e4nge von 15 cm f\u00fcr die rechte innere Jugularvene und 18 cm f\u00fcr die linke innere Jugularvene empfohlen.<sup>7<\/sup> Dennoch ist jeder Patient anders, daher ist es wichtig, individuelle Besonderheiten zu ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n\n\n\n<p>Eine alternative Methode basiert auf den in der vorherigen Abbildung gezeigten Referenzpunkten. Dabei wird eine Markierung (Punkt A) am prominentesten Punkt des sternalen Kopfes des rechten Schl\u00fcsselbeins gesetzt. Die n\u00e4chste Markierung (Punkt B) erfolgt in der Mitte der Senkrechten von Punkt A zur Linie, die beide Brustwarzen verbindet. Der letzte Punkt ist der Einstichpunkt f\u00fcr die Nadel (Punkt I). Durch Addition der Entfernung von Punkt I zu Punkt A und von Punkt A zu Punkt B und Subtraktion von 0,5 cm erhalten wir die ideale L\u00e4nge des Katheters f\u00fcr unseren Patienten.<sup>9<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Zum Gl\u00fcck gibt es Formeln, die uns bei der Bestimmung der idealen L\u00e4nge unseres Katheters, insbesondere f\u00fcr die innere Jugularvene, unterst\u00fctzen k\u00f6nnen.<sup>8<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rechte innere Jugularvene: (K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe\/10) &#8211; 1 cm<\/li>\n\n\n\n<li>Linke innere Jugularvene: (K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe\/10) + 4 cm<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vena subclavia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"912\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild04_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-SUBCLAVIA-1024x912.jpg\" alt=\"Bild04_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-SUBCLAVIA\" class=\"wp-image-4398789\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild04_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-SUBCLAVIA-1024x912.jpg 1024w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild04_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-SUBCLAVIA-980x873.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild04_EINSETZEN-EINES-ZVK-IN-DIE-VENA-SUBCLAVIA-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Das Ziel der Subklavianvenenpunktion ist es, die Nadel unterhalb des Schl\u00fcsselbeins und oberhalb der ersten Rippe zu platzieren. Die anatomische Reihenfolge von vorne nach hinten ist: Schl\u00fcsselbein, Subklavianvene, vorderer Skalenusmuskel und Subklavianarterie.<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Der h\u00e4ufigste Zugang ist der infraclavikul\u00e4re Zugang, der zwei g\u00e4ngige Einstichstellen hat: etwa 1 bis 2 cm unterhalb des Schl\u00fcsselbeins an der Verbindung zwischen seinem mittleren und inneren Drittel oder direkt unterhalb des Schl\u00fcsselbeins in der Mitte. Die Hautpunktion an dieser Stelle erleichtert das Platzieren der Nadel unterhalb des Schl\u00fcsselbeins, da eine Punktierung n\u00e4her am Schl\u00fcsselbein das Man\u00f6vrieren mit der Nadel erschweren kann.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Die Vena subclavia ist durch faseriges Gewebe an der ersten Rippe und am Schl\u00fcsselbein fixiert, was ihre Position und ihren Durchmesser stabilisiert.<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Der Patient wird in Trendelenburg-Position gebracht, um die ven\u00f6se F\u00fcllung zu maximieren und das Risiko einer Gasembolie zu minimieren. Die Kopf- und Halsposition des Patienten sollte neutral sein.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Unter den Faktoren f\u00fcr die Entscheidung zwischen der Kan\u00fclierung der rechten oder linken Subclavia Vene geh\u00f6rt die Erfahrung des Operateurs, aber auch:<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Kan\u00fclierung der rechten Subclavia Vene vermeidet den Thorakaldurchgang, da die rechte Pleuraspitze tiefer liegt als die linke.<sup>5<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Die Kan\u00fclierung der linken Subclavia Vene bietet einen direkteren Weg zur oberen Hohlvene und verringert die M\u00f6glichkeit einer fehlgeleiteten Katheterisierung der inneren Jugularvene.<sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Die tiefen Verl\u00e4ufe der rechten und linken Subclavia Venen sind nicht symmetrisch. Die ven\u00f6se Verbindung der linken Subclavia Vene zur oberen Hohlvene verl\u00e4uft in einer sanften Kurve \u00fcber die innominate Vene. Im Gegensatz dazu bildet die rechte Subclavia Vene eine st\u00e4rker abgewinkelte Kurve zur oberen Hohlvene, da sie mit der inneren Jugularvene verbunden ist.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4nge des in die Vena subclavia eingelegten Katheters<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"755\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild05_ANATOMISCHE-LANDMARKEN-1024x755.jpg\" alt=\"Bild05_ANATOMISCHE-LANDMARKEN\" class=\"wp-image-4398790\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild05_ANATOMISCHE-LANDMARKEN-1024x755.jpg 1024w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild05_ANATOMISCHE-LANDMARKEN-980x723.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild05_ANATOMISCHE-LANDMARKEN-480x354.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Bei der Auswahl der idealen L\u00e4nge unseres Katheters sollten wir, wie bei jedem anderen Zugang, die individuellen Unterschiede jedes Patienten ber\u00fccksichtigen und eine genaue Messung durchf\u00fchren. Dennoch werden in der Regel 14 cm f\u00fcr die rechte Subclavia Vene und 17 cm f\u00fcr die linke Subclavia Vene empfohlen.<\/p>\n\n\n\n<p>Auch hier gibt es Formeln, die uns bei der Bestimmung der idealen L\u00e4nge unseres Katheters unterst\u00fctzen k\u00f6nnen<sup>8<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rechte subklave Vene: (K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe \/ 10) &#8211; 2 cm<\/li>\n\n\n\n<li>Linke subklave Vene: (K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe \/ 10) + 2 cm<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Kontrollierte Ultraschalluntersuchung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Unabh\u00e4ngig von dem gew\u00e4hlten Zugang ist es wichtig, dass die Katheterplatzierung unter Verwendung von Ultraschallkontrolle erfolgt, da dies erhebliche Vorteile mit sich bringt.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Platzierung des zentralen Venenzugangs unter Ultraschallf\u00fchrung erm\u00f6glicht es uns:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die optimale Zielvene f\u00fcr einen erfolgreichen klinischen Verlauf auszuw\u00e4hlen.<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00f6gliche Komplikationen vor der Katheterisierung zu erkennen<\/li>\n\n\n\n<li>Die Erfolgsrate bei der vaskul\u00e4ren Katheterisierung zu erh\u00f6hen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Aus all diesen Gr\u00fcnden sind ultraschallgesteuerte Zug\u00e4nge heutzutage der Standard f\u00fcr die Platzierung des zentralen Venenzugangs.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Wie w\u00e4hlt man die L\u00e4nge des ZVK angemessen aus?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Die L\u00e4nge des ZVK h\u00e4ngt von der zu kanalisierenden Vene und dem klinischen Zustand des Patienten ab. Es gibt keine genauen Ma\u00dfe, die f\u00fcr alle Patienten geeignet sind, aufgrund der anatomischen Unterschiede, die bei verschiedenen Patienten auftreten k\u00f6nnen. Dennoch wurden wie bereits erw\u00e4hnt Studien durchgef\u00fchrt, aus denen Formeln abgeleitet wurden, die dem Fachpersonal helfen k\u00f6nnen, die am besten geeignete Gr\u00f6\u00dfe f\u00fcr ihren Patienten anhand seiner K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe zu w\u00e4hlen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"446\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild06_longitud-cvc-deutsch.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4398785\" style=\"width:1021px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild06_longitud-cvc-deutsch.jpg 842w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild06_longitud-cvc-deutsch-480x254.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Wichtig ist zu beachten, dass diese Formeln die m\u00f6glichen Unterschiede in der Einf\u00fchrungsl\u00e4nge des Katheters aufgrund von Variationen im gleichen seitlichen Zugang nicht ber\u00fccksichtigen. Zum Beispiel k\u00f6nnten hohe innere Jugularans\u00e4tze im Vergleich zu cricothyroidalen oder medialen im Vergleich zu lateralen Subclavia-Ans\u00e4tzen zu Abweichungen f\u00fchren. Daher ist es wichtig, die individuellen anatomischen Besonderheiten jedes Patienten zu ber\u00fccksichtigen und die L\u00e4nge des Katheters entsprechend anzupassen.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Eine andere n\u00fctzliche Technik, die die Besonderheiten jedes Patienten ber\u00fccksichtigt, besteht darin, die Messung anhand von Referenzpunkten durchzuf\u00fchren. Dies erm\u00f6glicht es uns, die am besten geeignete L\u00e4nge f\u00fcr jeden Patienten auszuw\u00e4hlen.<\/p>\n\n\n\n<p>Dennoch ist es nicht immer m\u00f6glich, eine genaue Messung durchzuf\u00fchren. In Notfallsituationen ist die Zeit begrenzt und die Priorit\u00e4t besteht darin, so schnell wie m\u00f6glich einen zentralen Venenzugang zu erhalten. In solchen F\u00e4llen gibt es Durchschnittswerte f\u00fcr jede Einf\u00fchrungsstelle, die verwendet werden k\u00f6nnen.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"912\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild07_PUNKTIONSSTELLEN-FUeR-EINEN-ZENTRAL-VENOeSEN-KATHETER-1024x912.jpg\" alt=\"Bild07_PUNKTIONSSTELLEN-FU\u0308R-EINEN-ZENTRAL-VENO\u0308SEN-KATHETER\" class=\"wp-image-4398791\" srcset=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild07_PUNKTIONSSTELLEN-FUeR-EINEN-ZENTRAL-VENOeSEN-KATHETER-1024x912.jpg 1024w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild07_PUNKTIONSSTELLEN-FUeR-EINEN-ZENTRAL-VENOeSEN-KATHETER-980x873.jpg 980w, https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Bild07_PUNKTIONSSTELLEN-FUeR-EINEN-ZENTRAL-VENOeSEN-KATHETER-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-vygon wp-block-embed-vygon\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"Fvaj92rmHJ\"><a href=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/blog\/9-vorteile-einer-ekg-gesteuerten-zentralvenoesen-katheterisierung\/\">9 Vorteile einer EKG-gesteuerten zentralven\u00f6sen Katheterisierung<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"&#8222;9 Vorteile einer EKG-gesteuerten zentralven\u00f6sen Katheterisierung&#8220; &#8212; Vygon\" src=\"https:\/\/www.vygon.de\/unternehmen\/blog\/9-vorteile-einer-ekg-gesteuerten-zentralvenoesen-katheterisierung\/embed\/#?secret=yfQQTzuQ2u#?secret=Fvaj92rmHJ\" data-secret=\"Fvaj92rmHJ\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Quellen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Kujur, R., Rao, M. S., &amp; Mrinal, M. (2009). How correct is the correct length for central venous catheter insertion. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 13(3), 159\u2013162.<\/li>\n\n\n\n<li>Smith, R. N., &amp; Nolan, J. P. (2013). Central venous catheters. BMJ. Published.<\/li>\n\n\n\n<li>Bannon, M. P., Heller, S. F., &amp; Rivera, M. (2011). Anatomic considerations for central venous cannulation. Risk management and healthcare policy, 4, 27\u201339.<\/li>\n\n\n\n<li>Ferrada, P. (2020b). C\u00f3mo hacer una canulaci\u00f3n de la vena yugular interna. Manual MSD versi\u00f3n para profesionales.<\/li>\n\n\n\n<li>Ferrada, P. (2020). C\u00f3mo hacer la canulaci\u00f3n de la vena subclavia infraclavicular. Manual MSD versi\u00f3n para profesionales.<\/li>\n\n\n\n<li>Ibeas, J., Roca-Tey, R., Vallesp\u00edn, J., Quereda, C., Crespo, R., Ochando, A., Cobo, J. L., &amp; Grupo espa\u00f1ol multidisciplinar del acceso vascular (gemav). (2018). Gu\u00eda cl\u00ednica espa\u00f1ola del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis. Revista Oficial de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica, 21.<\/li>\n\n\n\n<li>Kim WY, Lee CW, Sohn CH, Seo DW, Yoon JC, Koh JW, Kim W, Lim KS, Hong SB, Lim CM, Koh Y. Optimal insertion depth of central venous catheters&#8211;is a formula required? A prospective cohort study. Injury. 2012 Jan;43(1):38-41. doi: 10.1016\/j.injury.2011.02.007. Epub 2011 Mar 5. PMID: 21377676<\/li>\n\n\n\n<li>Czepizak CA, O&#8217;Callaghan JM, Venus B. Evaluation of formulas for optimal positioning of central venous catheters. Chest. 1995 Jun;107(6):1662-4. doi: 10.1378\/chest.107.6.1662. PMID: 7781364.<\/li>\n\n\n\n<li>Na HS, Kim JT, Kim HS, Bahk JH, Kim CS, Kim SD. Practical anatomic landmarks for determining the insertion depth of central venous catheter in paediatric patients. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):820-3. doi: 10.1093\/bja\/aep078. Epub 2009 Apr 19. PMID: 19380312.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die H\u00e4ufigkeit mechanischer Komplikationen bei der Platzierung von zentralen Venenkathetern (ZVK) in die Vena subclavia und die innere Jugularvene betr\u00e4gt 6,2% bis 11,8%. Diese Variation erschwert die Auswahl der optimalen Katheterl\u00e4nge und birgt Risiken in Bezug auf die 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